国家赔偿决定书.docVIP

国家赔偿决定书 （此处印制赔偿义务机关名称） 国家赔偿决定书 x公赔决字（　 　 ）号 赔偿请求人：____（姓名）____ 性别：______ 出生日期：________　 身份证号码：________________ 电话：______　 住所：______________________ 邮编：______　 【法定代理人：____（姓名）__　 电话：______】 【赔偿请求人：______（法人或者组织名称）____ 电话：____________　 地址：______________________ 邮编：_______　 法定代表人/主要负责人：______（姓名）______ 电话：____________】 【委托代理人：____（姓名）___　电话：______】 赔偿义务机关：____（赔偿义务机关名称）______ 地址：______________________________________　 法定代表人/主要负责人：______（姓名）______　 职务：______________　 本机关于______年______月______日收到赔偿请求人的国家赔偿申请，请求（具体赔偿要求）。 经审理查明：________________________________________________________