2019年检验检测机构资质认定申请书（示范文本）.docVIP

检验检测机构资质认定 申请书 机构名称（印章）：XXX市环境监测站 主管部门（印章）：XXX市环境保护局 申 请 日 期：二O一八年八月十五日 XXX省市场监督管理局监制 填 表 须 知 1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2.本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第 页，共 页。 3.本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）。 4.本《申请书》所选项在“□”内划“√”。 5.本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效。 6.本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。 1.概况 1.1 检验检测机构名称： XXX市环境监测站 地址： XXX市XX街道XX路南段XX号 邮编：641400 　传真： E-mail：421918747@ 负责人：吴XX 　 职务：站长 　 固定电话：028-2722XXX9 手机：139XXXXX3 负责人身份证号码：513101XXXX