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内分泌系统核医学Nuclear-endocrinology 甲状腺吸碘功能测定 甲状腺显象 甲状旁腺显象 其它. 甲状腺吸碘功能测定131I Thyroid Uptake Test 碘代谢 甲状腺内有碘0.2~5~10~20mg 每天排出1%，每天需碘0.1~0.15mg 口服碘，甲状腺内浓度为血液内的25~500倍 碘可以抑制酪氨酸碘化，阻止释放. 丘脑、垂体、甲状腺轴 反馈与负反馈调节 相互制约 动态平衡 下丘脑与腺垂体“乱指挥” 甲状腺“不听话”. 甲状腺吸碘功能测定临床应用 综合评价甲状腺的功能状态 结合甲状腺显象诊断功能自主性腺瘤 131I治疗前的准备. 甲状腺吸碘功能测定 正常曲线与异常曲线 甲状腺功能亢进的诊断标准 高： 1高加1快 吸碘率高于正常值上限 快： 吸碘率2°/24°80% 吸碘率6°/24°85% 高峰前移. 甲亢 甲状腺吸碘功能测定注意事项 甲状腺吸碘的多少，不代表病情轻重 不能判断治疗效果 缺碘、单纯性甲肿及青春期可增高 使用高碘食物、药物等因素可降低 甲状腺功能低下可不降低. 丘脑、垂体、甲状腺轴 反馈与负反馈调节 相互制约 动态平衡 下丘脑与腺垂体“乱指挥” 甲状腺“不听话”. 甲状腺功能激素抑制试验 方法： 结果判断： 抑制率=一次-二次/一次×100 抑制率50%为正常，称为阳性，考虑为单纯性甲状腺肿 抑制率25%为异常，称为阴性 ，考虑为甲亢 抑制率25%~50%为可疑. 甲状腺显象的原理 进入体内且存留于体内的131I，几乎全部被有功能的甲状腺组织摄取 可在体外获得具有较高特异性的有功能的甲状腺组织的分布图象 锝（99mTcO4-)与碘同属一族，也能被甲状腺组织摄取与浓聚. 甲状腺显象的适应症 甲状腺结节的功能状态 异位甲状腺 甲状腺癌转移灶 颈部包块的鉴别 估价甲状腺大小与重量 甲状腺术后观察. 甲状腺显象癌发生率（国内4家） 甲状腺显象评价 功能自主性甲状腺腺瘤 丘脑、垂体、甲状腺轴 反馈与负反馈调节 相互制约 动态平衡 下丘脑与腺垂体“乱指挥” 甲状腺“不听话”. PLUMMER病（功能自主性甲状腺腺瘤） 75% - 85%患者仅显示一个热结节，周围组织受抑制 仅不到一半的患者有吸131I增高，并有临床症状，治疗效果好. 甲状腺显象图象 甲状舌骨囊肿 甲状腺与囊肿的关系 正常位置有没有正常甲状腺组织 颈部肿物手术意外. 甲状腺肿瘤阳性显象 用药 201Tl 、99mTc-MIBI、131Cs、99mTc - DMSA 阳性率： 医科院肿瘤医院报告为84% 但有部分假阳性（炎症）. 甲状旁腺显象的原理 201Tl 可浓集于甲状旁腺和甲状腺 99mTCO4-只浓集于甲状腺 两种显象图象相减，得到甲状旁腺影像 正常甲状旁腺小摄取很少，减影后不可见 亢进的甲状旁腺腺瘤等浓聚. 甲状旁腺显象的原理 99mTc - MIBI早期可浓集于甲状旁腺和甲状腺 甲状腺组织内排出较快，延迟像 两时相显象图象相减，得到甲状旁腺影像 正常甲状旁腺小摄取很少，减影后不可见 亢进的甲状旁腺腺瘤等浓聚. 甲旁亢——腺瘤 定位 双核素 双时相 图象减法运算. 甲状旁腺显象的评价 灵敏度：80% 特异性：95 甲旁亢的原因 腺瘤亢进：90% 增生：4% 癌：1% 继发（肾病，透析）：5%. * * 15.5 22.8 18.5 7.1 12.8 30.0 54.5 7.2 20.3 30.0 3.6 9.8 18.5 0 5.3 16.7 0 3.4