(新)安全专家论证申请表.pdfVIP

重庆市江津区危险性较大的分部分项工程 安全专家论证登记 表 工程名称 施工许可证号 施工单位 联系人 联系电话 建设单位 监理单位 论证内容 论证时间 工程方案论证 专家组名单 总承包单位或 分包单位意见 总承包单位或分包单位 （签章 ）： 年 月 日 附件 1 委托授权书 本人因 情况 （附情况说明 书 ）， 不能亲自参与由 （施工单位 ） 组织召开的关于 （专项 方案 ） 的专家论证会 ，特委托 （姓名 ）（ 职称 ）（ 职务 ）作 为 我 的合法代理人 ， 全权代 表我 参与专家论证会 ，行使 我 的 各项权利 ,履行 我 的职责 。 对委托人在办理 上 述事项过程中所签署的有关文件 我 均 予以认可并承担相应的法律责任 。 委托期限 ： 自签字之日起至 上 述事项办完为止 。 附件 ：情况说明 委托人 ： 委托日期 ： - 2 - - 3 - 附件 2 超过 一定规模的危险性较大分部分项工程 专家论证会签到 表 单位 （全 类别 姓名 专家证书号 职务职称 手机 称 ） 专家组组长 专家组成员 建设单位项 目 或技术负责人 监理单位项 目 总监理工程师 监理单位专业 监理工程师 施工单位分管 安全负责人 施工单位分管 技术负责人 施工单位项 目 负责人 施工单位项 目 技术负责人 专项方案编制 人员 项 目专职安全 生产管理人员 设计单位项 目 技术负责人 勘察单位项 目 技术负责人 其他有关人员 附件 3 危险性较大分部分项工程安全专项施工方案 专家论证审查 表（一） 工程名称 : 超过 一 定规模的危险性较大的分部分项工程类别 ： □ 深基坑 ；□ 模板工程及支撑体系 ；□ 起重吊装及安装拆卸工 程 ；□ 脚手架 ；□ 幕墙安装 ；□ 钢结构 （网架 ，索膜结构 ）安 装 ；□ 预 应 力 ；□ 地 下 暗 挖 ；□ 顶 管 ；□ 水 下 作 业 □