(完整word版)临床用血评价公示制度.docxVIP

PAGE1 / NUMPAGES1 临床用血评价公示制度 一、目的 对医院临床用血进行监管、总结评价，并对评价结果公示，保障科学合理用血、用血质量和安全。 二、范围 医院科室/部门、医护人员。 三、定义 无。 四、内容 （一）监管内容： 1、是否有对患者输血适应症的评估、输血过程记录和输血后疗效评价情况。 2、《临床输血申请单》的填写是否齐全规范。 3、输血前是否有相关实验室检查。 4、输血前患者是否签署《输血治疗知情同意书》。 5、大量用血是否审批。 6、医疗、护理输血记录是否规范。 （二）监管评价人员： 1、临床用血科室每季度对医师合理用血情况进行自评，加强合理用血管理。 2、输血科每季度对医师合理用血情况进行抽查、评价并公示，存档。 3、医务科每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行抽查、评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定，并存档。 （三）评价： 1、用血前评价： （1）根据患者病情和实验室检测指标，对患者是否需要接受输血进行输血前评估。 （2）评估必须由主治医师及以上医师进行主要评价。 （3）医务人员是否严格执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应症。 2、输血过程评价： （1）输血治疗病程记录必须完整、详细，至少包括：本次输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应、输注疗效等内容。 （2）若发生输血不良反应，在积极处理的