微创舒适拔牙术.pptxVIP

　微创舒适拔牙术 牙拔除术（extraction of teeth） 是口腔颌面外科最基本、应用最广泛的手术 也是治疗牙病和由其引起的局部或全身疾病的手段;拔牙的适应证;拔牙的相对禁忌症 ;微创技术;微创拔牙;微创拔牙器械盒装;微创牙挺(Luxator);传统与微创的对比;契合根尖牙钳;FAF150; 喙的形状非常符合牙齿形状便于夹持。;气动手机和外科专用切割针;超声骨刀;微型动力系统种植机;无创垂直牵牙器;操作步骤;接待诊疗工作 治疗前 治疗中 治疗后 ;治疗前;注意事项;治疗中;注意事项;治疗后;注意事项;术前准备;麻醉技术;阻滞麻醉要点;2.腭前神经阻滞麻醉 麻醉区域及效果 同侧磨牙，前磨牙腭侧的粘骨膜，牙根及牙槽骨等组织。 进针点 上颌第二或第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处。 患者体位 坐位，头后仰，上颌合平面与地平面成60度，大张口。 注射方向 注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭粘膜，向上后方推进至腭大孔，直达骨面，向后上外。注射量：0.5ml 。;3.鼻腭神经阻滞麻醉 麻醉区域与效果 两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧粘骨膜和牙槽骨。 进针点 腭侧粘膜，左右尖牙连线与腭中缝的交点。 患者体位 坐位，头后仰，上颌合平面与地平面成60度，大张口 注射方向 自腭乳头基底部入粘膜，然后将针摆向中线，使之与中切牙的长轴平行，向后上方推进约0.5cm。注射量：0.3-0.5ml。;4.眶下神经阻滞麻醉 麻醉区域与效果 同侧下眼睑，鼻，眶下区，上唇，上颌前牙，前磨牙，以及这些牙的唇侧或颊侧的牙槽骨，骨膜，牙龈和粘膜等组织。 患者体位：坐位，头后仰。 口外进针点 眶下孔位于眶下缘中点下方0.5-1cm处，鼻翼外侧1cm处。 注射方向 用左手扪出眶下缘，右手持注射器，注射针自同侧鼻翼旁1cm处刺入皮肤，使注射针与皮肤呈45度，向上后外进针约1.5cm，注射量：1-2ml。 口内进针点 上颌侧切牙根尖口腔前庭。 注射方向 注射针与上颌中线呈45度，向上后外进针约2cm。注射量：1-2ml。;5.下牙槽神经阻滞麻醉 麻醉区域与效果 同侧下颌骨，下颌牙，牙周膜，前磨牙至中切牙的唇颊侧牙龈，黏骨膜及下唇。 进针点 颊脂垫尖，翼下颌韧带皱襞中点外侧0.3-0.5cm??下颌磨牙颌平面上1cm。 患者体位 坐位，大张口，下颌牙平面与地面平行。 注射方向 自腭乳头基底部入粘膜，然后将针摆向中线，使之与中切牙的长轴平行，向后上方推进约0.5cm。注射量：0.3-0.5ml。;6.舌神经阻滞麻醉 麻醉区域与效果 同侧舌侧牙龈，黏骨膜，舌前2/3粘膜，同侧口底粘膜。 进针点 与下牙槽神经阻滞麻醉相同。 患者体位 坐位，大张口，下颌牙平面与地面平行。 注射方向 下牙槽神经阻滞麻醉时退出1cm。注射量：1ml。;7.颊神经阻滞麻醉 麻醉区域与效果 同侧下颌磨牙的颊侧牙龈，粘骨膜，颊部粘膜，肌和皮肤。 进针点 与下牙槽神经阻滞麻醉相同。 患者体位 坐位，大张口，下颌牙平面与地面平行。 注射方向 下牙槽神经阻滞麻醉时至肌层，粘膜下注射。注射量：0.3-0.5ml。;基本方法及操作步骤 完成术前准备各项工作及麻醉效果肯定后 按下列步骤操作 1、分离牙龈 2、挺松患牙 3、安放牙钳 4、拔除患牙：摇动，扭转，牵引 5、拔牙创的检查与处理; 牙挺使用时的注意事项 （1）绝不能以邻牙作支点，除非邻牙也需同时拔除 （2）龈缘水平处的颊侧 和舌侧骨板一般不应作为支点（阻生牙除外） （3）必须以手指保护，以防牙挺滑脱 （4）用力有控制，挺刃的用力方向必须正确;术后处理;（一）各类牙的拔除方法 由于每个牙都有自己的形态特点和不同位置 故在拔除时亦各有特点; 1、上颌切牙 上颌切牙均为单根牙，根似圆锥形 唇侧骨板较薄。拔除时用摇动及旋转力量; 2、上颌尖牙 上颌尖牙牙根为口内最长 牙根之横切面为椭园形并 略呈三角，唇面较宽 拔牙时先使用摇动力量 唇腭侧向反复摇动 然后再加用旋转力量并向唇侧向合面拔出; 3、上颌前磨牙 上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根 横切面似哑铃形 在近根尖的1/3或1/2处分为二根 均较细易折断，断后取出不易 上颌第二前磨牙多为单根 拔牙时应控制力量 开始向颊腭侧摇动的力量应较小 用力应向颊侧较大，避免用旋转力; 4、上颌磨牙 上颌第一磨牙为三根牙，拔除较困难 拔除该牙时主要用摇动力量 向颊侧的力量应较大，不能用扭转力 牵引拔除的力量向颊侧，向合面 上颌第二磨牙形态与第一磨牙相似 但根较短，上颌第三磨牙多为锥形根 拔除都较容易; 上颌第一、二磨牙拔除术;