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精品文档 2010 年中国高血压防治指南解读 中日友好医院 柯元南 2010 年中国高血压防治指南解读。 2010 年这个中国高血压的防治指南是在1999年和2005 年指南的版本基础上，组织了 包括心内科、肾脏科、神经科、老年科和内分泌科的专家，同时吸取了国外指南的，一些相 关指南的经验，经过多次的讨论和编撰，讨论编撰而成。 首先来看我国人群高血压流行的情况。我国人群50 年来高血压患病率呈明显上升的趋 势，这个是1958年到1959年的调查结果，患病率的粗率是5.1%，在1991年的调查，就上 升到13.58%，200 年的调查，上升到，这个是18.8%，呈明显的上升。 我国人群高血压发病的重要的危险因素还有这么一些，五个方面的危险因素。一个是 高钠低钾的饮食。咱们国家在大部分地区的人均的盐的摄入量都12g/d，而世界卫生组织要 求5g/d，尿的钠钾比6，而西方人群是2 — 3，是2 — 3。第二是超重和肥胖，对城市人 群中，超重的患者比例达到25% — 30%，所以他这个高血压的风险就会增加。还有过量饮 酒，再有就是精神紧张，就是生活节奏加快，工作压力增大，也是重要的因素。其他，比如 像人口老化、缺乏运动、吸烟、糖尿病、高脂血症，还有高血压的家族史等因素也是高血压 发病的危险因素。所以咱们的高血压的人群这个发生率增高，发病率增高和这五个方面的因 素有关。 咱们国家的高血压的发病率高，但知晓率和治疗率和控制率相对比较低。这个根据2002 年的调查，我国高血压的知晓率30%左右，治疗率24.7%，控制率6.1%。也就是说大多数的 病人都没有得到，就是不知道自己有高血压或者是没有治疗，有高血压没有治疗，或者是治 疗了没有得到控制，94%，将近94%的病人没得到控制。这种情况，到2004 — 2005 年的调 查的时候有所改善，但是也不明显。同时2005 年的知晓率48.4%，治疗率38.5%，控制率 9.5%。治疗的患者控制的也是有24%，所以3/4 的病人治疗了，但是还没有得到控制。所以 对这个，对控制高血压方面，咱们国家有很大的，还有很多的。 精品文档 精品文档 大家在血压和心血管事件，这个有关的，无论采取哪种测量血压的方法，包括诊室血 压、动态血压或者家庭自测血压。血压的水平和脑卒中、冠心病事件的风险呈连续、独立、 直接的正相关关系。其中的收缩和心血管风险的关系更加密切。目前我们国家的冠心病事件 有上升的趋势，脑卒中，在咱们国家，脑卒中超过冠心病，比冠心病要多得多。这是和欧美 国家不一样，欧美国家是冠心病事件要超过脑卒中，咱们国家是脑卒中要超过冠心病。 根据全球61个人群，大约100万人的，40岁到89岁的前瞻性的观察研究的荟萃分析， 平均随访了12年。这个资料显示，血压从115/75到185/115mmHg这个区间，收缩压每升高 20mmHg，或者舒张压每升高10mmHg，心、脑血管的并发症发生的风险增加1倍，所以这个 是血压和心血管的事件有明显的相关。 包括13个中国人群的一个亚太的队列研究显示，就是咱们国家的资料在内数据，显示 收缩压每增高10mmHg，脑卒中和致死性的心梗风险分别增加53%和31%。这个澳大利亚的， 比澳大利亚和新西兰的人群都要高。 末期肾病和高血压的也密切相关。就是高血压可以引起终末期的肾病的比例会，发生 率会增加。重度高血压和正常血压相比，终末期的肾病发生率增加11倍，增加11倍。 血压的各个参数，包括收缩压、舒张压、平均压、脉压，还有血压的昼夜节律变化， 都与心脑血管事件是相关的。在年轻的人群中，舒张压预测冠心病的事件优于收缩压，而且 50岁以上的人群中收缩压和脉压的预测价值，比较大。 根据我国人群监测的结果显示，脑卒中的年发病率是冠心病事件的5倍。脑卒中的发 病率是冠心病的。而在西方人群中是1：1的表示，咱们国家是5倍，所以脑卒中是我国高 血压人群的主要的。 国家对，在高血压的研究方面有很多贡献，发表了很多的，做了很多的临床研究，大 规模临床研究，所以咱们独立做的，也是咱们参加到国际不同中心的研究里面一起做。 高血压的，首先这个指南介绍了高血压的诊断，高血压诊断首先要，病人来了以后要 问病史，病史里面包括家族史，有没有高血压的家族史，有没有糖尿病的家族史，还有有没 有血脂异常，就是有没有家族史，还有冠心病、脑卒中、肾病家族史。第二病程，高