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顾客投诉调解协议书
顾客投诉调解协议书
甲方： 有限公司 分店
地址： 市 区 路 号
乙方：
住址： 省 市 区 路 花园 栋 号
公民身份号码：
甲、乙双方在平等自愿的基础上，就乙方投诉(以下称“投诉”)的有关事宜，
经友好协商达成一致，现签订本协议。
一、甲方同意在本协议书生效后，付给乙方款项人民币 万 仟 佰
拾 元 (RMB： 元)以便一次性永远解决与投诉有关的所有事宜。
二、乙方同意接收甲方支付的上述款项，以此作为甲方向乙方一次性支付的全
部相关投诉费用。
三、乙方应在收取上述款项前，向甲方出具收银小票或发票原件，并将与该投
诉有关的所有票据和资料的原件 (具体参见附件)交给甲方留存。
四、在收取上述款项后，该投诉即已合法解决，甲、乙双方之间的权利义务立
即终结。
五、乙方承诺，今后任何时候都不会再以任何理由向甲方主张其他权利，也不
会向甲方提出其他任何要求，更不会再向其他任何单位或个人寻求进一步的帮助，
并永远放弃通过司法或其他任何途径寻求救济的权利。
六、通过友好协商解决相互间的争议，符合甲、乙双方的真实意愿，是双方对
自身民事权利的合法处分。
七、本协议书內容对外严格保密，任何一方均不得将其泄露公开，也不得向其
他单位或个人就此发表口头或书面意见，更不得接受第三人采访或向其提供任何与
此相关的资料或信息。
八、本协议书和所有相关票据和资料的原件由甲方作为财务资料收执。
九、本协议书自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。
甲方： 有限公司 分店 (盖章)
授权代表： (签名)
乙方： (签名)
签订日期： 年 月 日
附件：
乙方需提交的资料原件
1.购物原始小票（复印件无效）
2.发票（复印件无效）
3.身份证复印件
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