ICU职业安全防护.pptVIP

现状 ? ICU 是医院抢救重危患者的重 要场所 , 由于工作环境和服 务对象的特殊性 , ICU 护士常 暴露于多种职业性危害因素 中 …… 感染因素 噪音污染 辐射危害 负重伤 心理社会压力 其他 ? 职业危险因素 化学因素 一 、 感染因素 ? 锐器伤 -- 医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾 病的 双重 威胁下，如果他们发生了疾病，则又存在将 疾病传播给病人其他医务人员以及家庭成员、社会接 触人员的危险中。 针尖和利器损伤发生的地点 治疗室 — 4% 其它 / 不明 — 2% 急救室 — 5% 医院病房 — 65% 重症监护室 — 11% 临床实验室 — 6% 手术室 — 5% 停尸房 / 尸检房 — 2% U.S.EPINET,1995 63 家医院， 3552 例事件 造成经皮损伤的器械种类 注射器 37% 其它利器 4% 手术刀 2% 解剖刀 3% 缝合针 2% 骨科空心导引针 14% 真空采血 装配装置 3% 输液器针头 23% 静脉针 / 导管 9% 针尖和利器损伤发生的时间 丢弃时 — 4% 坼卸 — 10% 其它 / 不明 — 8% 使用后，处置前 — 27% 步骤之间 — 5% 使用中 — 21% 回套针帽 — 19% 处置中 — 6% 为防止职业暴露，医务人员应采取 标准预防措施 ， 最大程度的保护病人和医务人员的安全。 - 标准预防 . 要求把所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体 ( 如 HIV ， HBV, HCV) 感染的。 . 医务人员在接触病源物质时，应当采取防护措施，也可以使用 具有安全性能的工具 职业防护 WHO 推荐的普遍性防护原则 1. 安全处理锐利器械 ? 无论在什么情况下，不要把用过的器械传递给他人 ? 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减 少创口出血 ? 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头帽，不要用 手毁坏用过的注射器 ? 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 ? 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理 ? 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起 ? 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方 WHO 推荐的普遍性防护原则 2. 对所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。 所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭 艾滋病 病毒、乙型肝 炎病毒和丙型肝炎病毒 WHO 推荐的普遍性防护原则 3. 认真洗手 医务人员手上沾着的体液 可以很容易地用肥皂和水 清除干净 手 皮肤破损处都用防水绷带包扎 检查病人和接触污染物要洗手 WHO 推荐的普遍性防护原则 4. 使用防护设施避免直接接触体液 常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离 安全型留置针 , 真空采血针及相应蝶形针具 WHO 推荐的普遍性防护原则 5. 安全处置废弃物 ? 运输废弃物的人必须戴厚质 乳胶手套 ? 处理液体废弃物必须戴防护 眼镜 ? 没有被血液或体液污染的废 弃物，可按一般性废弃物处 理 。 职业暴露后的处理原则 1. 局部紧急处理 2. 对暴露者的处理 3. 事故的报告和记录 4. 保密 5. 知情同意原则 ? 普通肝素帽 ? 无针正压接头 输液接头 二 、 化学因素 ? 废气，污染空气的排放 ,ICU 环境封闭 , 消毒还是主要 用 空气进化器和臭氧消毒机 , 臭氧是眼和肺最危险的刺 激剂之一 , 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化 ? 呼吸机是 ICU 的必备设备 , 呼吸机产生的废气一般排放 在病房内，含有各种细菌和病毒 ? ICU 护士鼻咽部普遍携带病原菌，当机体抵抗力下降时 则入侵机体引起感染。 防护措施 ? 定时通风 ? 新风系统 ? 层流 ? 动态，静态空气消毒 三 、 负重伤 ? ICU 患者病情危重 , 疾病限制 , 不能正常翻身 , 在更换 床单、外出检查、转科时都需护士搬动 ? ICU 护士长期处于高强度的体力劳