医院麻醉术前、术后访视记录单.docxVIP

PAGE PAGE # 射阳县 医院麻醉术前访视记录单 住院号 床位 姓名 性别 年龄 体重 kg 身 cm 简要病史： 并存疾病：高血压口 冠心病口 糖尿病口 哮喘口 慢性阻塞性肺病口 脑栓塞口 脑出 血口 癫痫口 药物过敏口 药物成瘾口 其他 既往麻醉史口 既往手术史口 特殊用药史口 一般情况与体格检查 BP mmHg,P 次/分，P 次/分，T C。神志：清醒/模糊/昏迷 呼吸困难：有口 /无口 ,紫绀：有口 /无口 开口度：正常口 /异常口；牙齿松动：有口 /无口；头颈活动度：正常口 /异常口 甲颏间距： cm ;马氏气道分级： 级；困难气道：有口 /无口 心脏检查：正常口