室性心动过速心电图鉴别剖析.pptVIP

室性心动过速的心电图鉴别 李长汇 青岛市中心医院急救中 电生理概念 你正处从绝对不边期转精对不期的期 此时虽能除极,但产生的动作电位0相上升速度与振 幅均较低,在传导过程中,一再降低,最后不能引 起相邻组织除极,传导终止。该激动未能通过传导 系统某部位的“全程”,因而在体表心电图上无直 接表现,但在传导过程中却产生了新的不应期,因 而对后继的心搏产生影响 最常见于交界区,束支传导系统隐匿性传导表现为 室内差传 青岛市中心医院急救中 房扑、房颤时伴发隐匿性传导 房颤心室律绝对不整的机理即由于隐匿性传导所致 房颤时激动强弱不一,透入交界组织的深度不等,通 过交界区的能力不一,对后继激动的影响程度也不同, 有些激动在交界区产生隐匿性传导,产生新的不应期, 造成了通过房室交界的激动不等,心室律绝对不等 青岛市中心医院急救中 x室内差异性传导(差传):心室内的干扰现象 当室上性激动抵达心室时,某束支或分支处于相对 不应期,激动不能在室内正常传导,因而出现束支 或分支阻滞的图形 双侧束支不应期不一致 长短周期规律( Ashman现象):心室不应期随心率改变,长心动周期 后复极缓慢,不应期延长,其后的过早激动,容易落入東支的不应期而 发生室内差传 青岛市中心医院急救中 x文氏现象:由 Wenkebach于1899年在房室传导阻 滞病例中发现的一种现象。可见于传导系统任何部 位,以房室结