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附件一：上海交通大学生命科学技术学院自主招生夏令营申请表 请选择 申请的 分营 （单选）（打勾） （1）自主招生夏令营分营之一：微生物科学技术夏令营 （2）自主招生夏令营分营之二：高级分子地质微生物学夏令营 （3）自主招生夏令营分营之三：第五届中美生物统计暑期学校 （4）自主招生夏令营分营之四：生化分析夏令营 （5）自主招生夏令营分营之五：神经与发育生物学训练营 姓 名 性 别 学 校 贴 照 片 处 专 业： 专业排名： 是否为985高校， 请填写“是”或“否” 是否为“基地班”，请填写“是”或“否” 身份证号 手机号 E-mail 通讯地址 邮编： 紧急联系人及联系方式 姓名： 与申请人关系： 固定电话： 手机： 英语水平： 1.是否通过英语六级： 是? 否? ，六级成绩： 2.是否参加过其他英语考试，如托福，雅思，高级口译，中级口译等： 是? 否? 考试名称： 成绩： 学习期间获奖情况 夏令营期间的个人安全问题由本人负责 申请者签名 年 月