内分泌实验室检查[完整版].pdfVIP

完美WORD 格式 内分泌疾病实验室检查 第一节 腺垂体和神经垂体功能检查 一 生长激素（GH）测定 1 ．原理：GH 由腺垂体GH 细胞分泌，正常情况下GH 呈脉冲式分泌，大部分是在 夜间睡眠时分泌，受下丘脑神经内分泌细胞分泌的生长激素释放激素和生长抑素调节。 2 ．标本采集：早晨安静状态下，空腹不抗凝静脉血2ml。 3 ．正常参考值(化学发光免疫分析法) ： 空腹基础状态下 0.06 －5.0μg / L (0.16 －13.0 mIU / L) 4 ．注意事项和影响因素： ⑴ GH 减少的因素有肥胖、甲减、、雌激素、生长抑素、脂肪酸、急性葡萄糖负荷。 ⑵ GH 增加的因素包括抑制生长抑素、β受体阻滞剂、多巴胺能激动剂、胆碱能激 动剂、α受体激动剂、生长激素释放激素、低血糖，此外，大手术、紧张、、胰高血糖素、 输入氨基酸等也可引起GH 增加。 5 ．临床应用和分析： ⑴ 评价腺垂体功能。 ⑵ 用于 GH 瘤引起的肢端肥大症或巨人症的诊断和疗效观察，由微腺瘤引起的肢 端肥大症，GH 水平不一定升高，异位肿瘤分泌的GH 或生长激素释放激素（少见）可 引起GH 水平升高。 ⑶ 正常GH 空腹基础值较低，与GH 分泌缺乏有重叠，了解GH 分泌减少和储备情 况需要做激发试验，注意排除各种因素对生长激素分泌的影响，如药物、紧张、应激等。 二 胰岛素低血糖兴奋试验 1 ．原理：静点胰岛素可以使血糖水平下降，导致低血糖，低血糖可以通过兴奋生 专业整理 知识分享 完美WORD 格式 长激素释放激素和抑制生长抑素使生长激素（GH ）分泌增加，同时可刺激促肾上腺皮质 激素的分泌，使皮质醇水平增高， 2 试验方法：在过夜空腹状态下，静注常规胰岛素0.075 －0.1 U/ 公斤体重，有垂体 功能低下的病人0.05U / 公斤体重，有胰岛素抵抗的病人0.15 －0.3 U/ 公斤体重，分别 在0、30、60、90 和 120 分钟抽血查血糖、GH 和皮质醇，血糖要求下降到空腹血糖的 50%以下，或降至50mg/dl ，或有低血糖的症状。如不能达到上述要求，需要增加胰岛素 用量，重复试验。 3 ．正常参考值：注射胰岛素后任何一次GH 水平上升超过5μg / L 以上，或GH 水 平大于10μg / L。 4 ．注意事项和影响因素： ⑴ 禁用于有癫痫和已知有心脑血管疾病的病人，在试验的全过程对病人进行监护， 并准备好50%葡萄糖，病人出现明显的低血糖时，在及时处理的同时继续采血。 ⑵ 有原发或继发性肾上腺皮质功能减退者需先补充生理剂量的肾上腺皮质激素， 以免出现严重的低血糖。 ⑶ 注意排除其他应激情况和药物对GH 和皮质醇的影响。 5 ．临床应用和分析： ⑴ 用于怀疑腺垂体功能低下，特别是储备功能不足的病人，有10-20%的正常人可 能有损伤反应。 ⑵ 肥胖、甲状腺功能异常、性腺功能低下、库欣综合征等可使反应迟钝。 三 葡萄糖抑制试验 1 ．原理：正常情况下高血糖可抑制生长激素（GH ）分泌，而GH 瘤自主分泌GH ， 不受高血糖抑制。 专业整理 知识分享 完美WORD 格式 2 ．标本采集：夜间禁食，早晨口服100 克葡萄糖，分别在基线、服糖后1 小时、2 小时取血，测GH ，可在取血前事先留置肝素抗凝导管。 3 ．正常参考值：在服糖后2 小时GH ＜2μg/ L。 4 ．注意事项和影响因素：见GH 测定。 5 ．临床应用和分析：用于 GH 瘤的诊断和治疗后评价 ，GH 瘤病人服糖后 2 小时 GH ＞5μg/ L ，但某些GH 瘤病人服糖后GH 水平可抑制到＜5μg/ L ，一些急慢性疾病和 应激患者，GH 不受抑制。 四 催乳素（PRL）测定 1 ．原理：PRL 由腺