机械通气和脱机指南.pptVIP

机誡通气与麗机 当前阳外液用机械通气总的趋势 ■应用范围更加广泛:从急救、麻醉过渡到成为一 种治疗手段 上机干预射间越来越早 机械通气过程从无创-有创或有创无创。 ■压力控制模式比容量控制可能更好 自主通气模式,闭环通气模式越来越为临床应用 所认可。 芾机肘间越来越短。 ■撒机成功率明显提高。 机械通气建鱼人工气道的方法 采用经鼻,经口,气管切开三种方法 用纤维气管镜或哄镜两种方法 ■气管切开可用传统或简易方法 ■机械通气肘气管插管的指征 心肺复苏、呼吸衰竭 预防和治疗上呼吸道梗阻 ■防止胃内容物的误吸 ■便于支气爸冲洗 采用低压套囊或高顺应性套囊以减轻对气管壁的 损伤,使经鼻或经口插管可持续较长时间甚至数 鼻插管 ■优点:能对气笞内插笞提供较好支持,病人有较 好依从性(恶心,吐管,咬管,反应相对较小 允许病人吞咽分必物,口腔护理比较方便。经鼻 建立人工气道对口腔、颈部不容易造成继发损伤 ■缺点:不能解决气道微吸入,容易发生副鼻窦炎, 气管导管口徑略大可造成鼻腔粘膜压迫坏死。插 管可采用盲插;也可应用气笞镜导入方法置入气 管导管答 经口插管 优点:允许使用大口径(≥8mm)插管。便于紧 急状况下应用,可用直接喉镜或气管镜导入,放 置安全容易 ■缺点:患者不耐受,易恶心、吐管、咬管、牙齿脱 客,不容易口腔护理,不能解决微吸入问题,管 径粗,长肘间声带压迫麻痹,插管粗暴易导致