溃疡病并发症.pptVIP

溃疡病的并发症,胃与十二指肠溃疡有何区别  并发症 上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变是溃疡病的四个主要并发症 上消化道出血是溃疡病最常见的并发症,大约1/3的患者有出血史, 其中十二指肠溃疡患者比胃溃疡患者更易发生岀血,岀血速度缓慢 或量较小患者主要表现为解黑大便(柏油样便或咖啡色便)或大便 潜血试验阳性,出血量多且急时则表现为呕血,随后即可出现柏油 样便。 当溃疡病灶向深部发展并穿透胃壁或十二指肠壁时则发生穿孔,穿 二指肠的内容物可能渗入腹腔引起急性弥漫性腹膜焱  需进行外科手术修补。 幽门位于胃和十二指肠的交界处,是胃的出口。幽门梗阻多 部或幽门溃疡,由于溃疡周围组织炎症、充血和水肿或反复 痕形成和收缩,使幽门排出道狭窄。表现为上腹部饱胀不适 作 二指肠球 ,局部瘢 重,频繁 呕吐,呕吐后可缓解,呕吐物为未消化的食物 有少部分的胃溃疡可以发生癌变,而十二指肠溃疡则很少癌变。  概念 胃十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限 性圆形或椭圆形的缺损。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本 病易反复发作,呈慢性经过。有胃及十二指肠溃疡2种。十二指肠溃疡较胃溃 疡多见,据统计前者约占70%,后者约占25%,两者并存的复合性溃疡约占5%  病理 现在可以肯定,十二指肠溃疡的发生和胃酸分泌过多有密切关系。十二指肠溃疡病人,其平均基础酸分 泌量和最大酸分泌量,都较正常人高出1(1/2)~2倍。造成胃酸过多的原因是:①壁细胞多,其数量 2倍;②迷走神经亢进,对刺激反应的敏感性较大,实验证明,较弱的刺激可以引起十二指 肠溃疡病人较多、较快的胃酸分泌;③胃排空过速,在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠 损伤十二指肠球部粘膜,而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来,迷走神经张力过高,以致 胃酸分泌量过多,是形成十二指肠溃疡的主要因素 与此相反,胃溃疡病人的平均胃酸分泌量却较正常人为低。胃酸不高的病人如何会形成胃溃疡,目前有 二种主要的说法:一种是胃粘膜抗力缺陷。胃溃疡常见于慢性胃炎病人。据报道,胃溃疡病人分泌碱性 液的胃窦面积较十二指肠溃疡病人大二倍,是慢性胃炎的好发部位。过多的胆汁 胃十二指肠溃疡