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清理呼吸道无效 定时翻身拍背，吸痰，密切观察病人的呼吸和血氧饱和度，必要时行气管插管及气管切开 * 体温高 1.每小时监测体温，如体温持续不退或下降后又上升，考虑伤口、颅内、肺部或泌尿系感染等并发症及颅内出血 2.如体温可在数小时内上升到39—40°c,持续不退，一般伴有白细胞增高，感染的证据，考虑为中枢性高热 体温超过38.5°c应给予相应的物理降温（冰袋、酒精擦浴、控温毯降温）或遵医嘱给予药物降温 * 电解质紊乱 1.遵医嘱随时检测各化验指标 2密切观察意识瞳孔 3.准确记录每小时尿量及颜色 4.遵医嘱按时补充电解质及液体 * 有皮肤完整性受损的危险 1定期检测口腔黏膜有无水肿、充血、溃疡，定时进行口腔护理 2定时评估、观察、记录皮肤情况 3定时翻身拍背，勤擦洗勤更换 4提供有效的减压装置，如水垫、气垫床 5适当增加营养，多补充高蛋白高维生素流食，改善全身营养状况 * 有便秘的危险 1.多食蔬菜水果，每天顺肠蠕动方向顺时针按摩腹部数次，以增加肠蠕动促进排便 2.尽可能多饮水 3.必要时遵医嘱给予缓泻剂 * 目前患者情况 经过精心的治疗与护理，现患者原发病得到很好的控制，未出现护理并发症，护理问题也得到很好的改善，现患者神情，四肢活动正常，大小便自解，饮食睡眠可 * 出院指导 避免情绪激动，保持心情舒畅，注意劳逸结合 生活要有规律 康复训练在医师指导下进行，循序渐进 定时复查，门诊随访 * 谢 谢 * * *
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