重症肺炎诊治疗及预后.pptVIP

重症肺炎的诊断、治疗及预后  重症肺炎定义 重症肺炎( SeVere pneumonia,SP)又称中毒性肺炎或 暴发性肺炎,是由各种病原体所致肺实质性炎症 造成严重菌血症或毒血症进而引起器官功能障碍甚 至危及生命 其中社区获得性肺炎( community- acquired pneumonia,CAP)、医院获得性肺炎( hospital acquired pneumonia,HAP)、健康护理(医疗)相关性 肺炎( health care- associated pneumonia,HeAP)和呼 吸机相关性肺炎( ventilatorassociated pneumonia, VAP)均可引起重症肺炎,重症肺炎病死率高达30% 50%,可导致严重的并发症,加重医疗经济负担  病因及机制 重症肺炎最常见的致病菌为肺炎双球菌,其 次为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杄 菌、流感噎血杄菌、厌氧菌等,还有少见的病 毒,如流感病毒、鼻病毒等,这些病原体所分 泌的内毒素造成血管舒缩功能障碍,并引起神 经反射调节异常,引起中毒性血液循环障碍 导致周围循环衰竭,引起血压下降,并发休克, 造成细胞损伤和重要脏器功能损害。  临床表现: 1、呼吸系统表现:起病急骤,进展快,早期主要为 寒战高热,体温在39~40℃,呈稽留热,伴咳嗽、咳 痰、咯