港建费-船舶载运货物清单.doc

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船舶载运货物清单 船舶名称(中文: 船舶识别号: 航次号 征收站点标识: 内外贸货物标识:内贸□ 外贸□ 清单标识:进港清单□ 出港预配清单□ 出港清单□ 抵港时间:2011-10- 预计驶离时间:2011-10- 上一港:东江仓 下一港: 本船长声明上述信息与本船实际载运货物情况一致。 船长签字(船章:日期:

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