内科学第六篇 血液系统疾病：第九章 白血病（第4节）.pdf

第九章 白血病 作者 : 吴德沛 单位 : 苏州大学附属第一医院 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 目录 第一节 概述 第二节 急性白血病 第三节 慢性髓系白血病 第四节 慢性淋巴细胞白血病 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 第四节 慢性淋巴细胞白血病 作者 : 吴德沛 单位 : 苏州大学附属第一医院 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 目录 一、慢性淋巴细胞白血病的定义 二、慢性淋巴细胞白血病的临床表现 三、慢性淋巴细胞白血病的实验室检查 四、慢性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别诊断 五、慢性淋巴细胞白血病的临床分期 六、慢性淋巴细胞白血病的治疗 七、慢性淋巴细胞白血病的预后 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 重点难点 掌握 慢性淋巴细胞白血病的定义；诊断及鉴别诊断；Rai和Binet 分期；治疗 熟悉 慢性淋巴细胞白血病的临床表现及实验室检查 了解 慢性淋巴细胞白血病的病因及发病机制、发病情况、预后及 国内外进展 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版） 一、慢性淋巴细胞白血病的定义 þ 慢性淋巴细胞白血病 （CLL ）是一种进展缓慢的成熟B淋巴细胞增殖性肿瘤，以外周血、骨髓、 脾脏和淋巴结等淋巴组织中出现大量克隆性B淋巴细胞为特征。 þ CLL细胞形态上类似成熟淋巴细胞，但免疫学表型和功能异常。 þ CLL均起源于成熟B细胞，病因及发病机制尚未完全明确。 þ 本病在西方国家是较常见的成人白血病，但在亚洲发病率显著下降。 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版） 二、慢性淋巴细胞白血病的临床表现 þ 本病好发于老年人群，男性病人多见。 þ 起病缓慢，多无自觉症状，多数病人在常规体检或因其他疾病就诊时才被发现。 þ 有症状者早期可表现为乏力、疲倦、消瘦、低热、盗汗等。大约60%～80%的病人存在淋巴结 肿大，多见于头颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位。 þ 肿大淋巴结一般为无痛性、质韧、无粘连，可逐渐增大或融合；影像学可发现纵膈、腹膜后、 肠系膜淋巴结肿大；肿大的淋巴结可压迫组织出现相应症状。 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9