中医药治疗不孕症PPT参考幻灯片.ppt

为优势胚胎做准备（进入周期前） 2.提升男性的精子质量，保障受精卵质量 对于体质弱或精子活力差的男性有必要在IVF-ET前治疗。 表现：性欲低，腰酸乏力，或精神不振或易汗出、盗汗等 辨证治则——补肾、活血、清热、滋阴等 方药：鹿茸、仙灵脾、菟丝子、覆盆子、枸杞子、车前子、黄精、龟板胶、山茱萸、熟地、山药、当归、白芍、党参、白术、丹参、赤芍、泽兰、陈皮、虎杖、夏枯草、连翘等。 * 胚胎移植（ET）后的中医药保胎 接受ET的患者，往往存在多种因素而影响植入率与妊娠率。 如：有子宫内膜异位症的盆腔瘀血、肾虚宫寒、肾虚冲任不固而系胎无力，脾肾虚胎失所养等等 中医药保胎（固胎、养胎、安胎）有明显的优势。 无论是传统的“泰山磐石散”、“寿胎丸”，还是现代的“补肾固冲丸”都渗透了中医重视安胎的辨证思维方法——辨证安胎。 * 胚胎移植（ET）后的中医保胎 《傅青主女科》“胎动乃脾肾双亏之证，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，…是补后天之脾，正所以补先天之肾也。补先后天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血。” 脾肾双补是安胎的全面之法 组方：菟丝子、杜仲、川断、桑寄生、人参、黄芪、白术、苏梗、阿胶、熟地、山萸肉、枸杞子、砂仁、甘草。 * 胚胎移植（ET）后的中医保胎 用药的问题： 1、益肾气：菟丝子、桑椹子、杜仲、川断、桑寄生 2、滋肾精（养肝血）：阿胶、熟地、鹿角胶、 山萸肉、女贞子、枸杞子。 3、健脾气：人参、黄芪、白术、甘草 泄泻加山药、白扁豆、莲子肉 4、行气安胎：陈皮、木香、砂仁、苏梗 * 胚胎移植（ET）后的中医保胎 加减—— 1、寒加艾叶（羊肉汤）。 2、热加黄芩、生地。 3、小腹拘急加白芍。 4、出血用苎麻根炭、艾叶炭、黄芩炭、地榆炭 总之，中医药保胎具有突出的优势 * 谢！ 谢！ 中西医结合治疗不孕症，有广阔前景 * 简 介 　　　徐春芳，潍坊市中医院中医妇科—不孕不育科主任,主任医师，医学硕士，山东中医药大学硕士研究生导师，教授，潍坊名医、名中医。任山东省中西医结合生殖专业学会副主任委员，潍坊市中西医结合妇产科专业副主任委员，山东省中医妇科学会委员。 　　从事妇科临床工作近30年，突显中医特色，擅长以中医、中西医结合治疗不孕不育症、月经病等。 * 中医药在不孕症中的应用 潍坊市中医院 中医妇科(不孕不育科) 徐春芳 * 不孕症诊断标准 规律性生活至少12个月，未避孕未曾受孕者称不孕（临床妊娠、异位妊娠）。　 发病率约占育龄夫妇的5-12% 普通人群中，1年累计妊娠84%以上，2年累计92%以上 女性生育力随年龄下降，有病史且年龄达到或超过35岁，应尽早检查（如闭经、月经稀发或过少，有盆腔炎症者） * 生育的先决条件 正常的精子 优质的卵子 精卵能结合（时间和道路通畅）—输卵管 受精卵着床和胚胎的发育—子宫腔 * 中药在不孕症（四方面）中的应用 排卵障碍性不孕 盆腔因素（输卵管因素、内异症） 不明原因不孕与重复性流产 IVF—ET中的中药应用 * 一、排卵障碍性不孕的中医药应用 首先根据内分泌指标进行预治疗、规范的促排卵方案（CC+HMG+HCG) 中医辨证分型 脾肾两虚（阳虚宫寒）—虚、寒 肾虚肝郁（情绪不良—郁闷或易怒） 肾虚血瘀（子宫肌瘤、月经血块多） 肾虚痰湿（肥胖） * 辨证分型 脾肾两虚型（阳虚宫寒）： 症候表现：不孕，月经量少或经期延长，色淡、质稀；或量多有功血病史，伴神疲乏力，腰膝酸软，精神不振，头晕耳鸣，面色无华或晦黯或眼周黯黑，或尿频便溏，舌暗淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。 治疗原则：补肾温阳、益气健脾： 方药：右归丸+四君四物 （去桂附） 菟丝子、覆盆子、巴戟天、山茱萸、熟地、续断、杜仲、 人参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、丹参、鸡血藤、香附等。紫河车、鹿角胶、鹿胎膏 （五补+八珍） * 辨证分型 肾虚肝郁型—— 症候表现：不孕或胎停史，月经量少或延后，经色黯夹血块或痛经，伴腰膝酸软，心烦易怒，或头晕耳鸣，经前乳房胀痛，失眠等，舌紫黯，脉弦或沉。 治则：补肾疏肝（补肾方+疏肝散） 方药：菟丝子、覆盆子、枸杞子、巴戟天、山茱萸、熟地、柴胡、香附、郁金、当归、白芍、炒麦芽、丹参、赤芍、鸡血藤 特点：爱发脾气爱吵架—疏肝气、降肝火—柴胡、香附、郁金、炒麦芽；丹皮、栀子（丹栀逍遥散加味） * 辨证分型 肾虚血瘀—— 症候表现：不孕或重复流产或试管失败。月经色暗、血块多或量少，或经期长，伴腰骶酸痛，或痛经重，或有子宫肌瘤、内异症史等，舌质紫暗（黯）或瘀斑瘀点，脉沉涩。(B超内膜过薄或过厚） 治则：补肾活血(养血） 方药：补肾方+活血方（桃红四物汤加味）