食品生产许可申请书填写模板(新).doc

附件1： 食品生产许可证申请书 申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住 有营业执照上的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通 知书的由企业进行承若，按承诺的住所填写 生产场所地址 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：×× 市（地）×× 区（县）×××乡（镇）×××路（街道） 联 系 人 张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机 传真 电子邮件 ×××××××××@ ×××××× ×× ×× 月 ×× 日 首次申请□ 延续换证□ 变更□ （根据实际申请的需要在□打“√”） — 1 — 注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 — 2 — 申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期 、月产量可以达到 、年产量可以达到 。 本申请人承诺：愿意对申请材料 月 日 — 3 — 申请人基本条件和申请生产食品情况表 — 4 — 申请人治理结构 注：本表需附治理结构图。 — 5 — 申请人生产加工场所有关情况 注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求； 2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。 — 6 — 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 — 7 — 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 — 8 — 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 — 9 — 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 — 10 — 附件6： 对设立食品生产企业的申请人 规定条件审查记录表 申请人名称：企业营业执照上的注册名称或预核准名称 申证食品品种类别： 细则规定的产品种类（如：肉制品） 申请生产食品申证单元：产品单元（酱卤肉制品） 生产场所地址：与申请书一致，要注明市(地)、区(县)、路(街 道、社区、乡、镇)、号（村）等 审查日期: ×× 年 ×× 月 ×× 日 — 11 — 使用说明 1．本审查记录表适用于对设立食品生产企业的申请人规定条件中申请材料的审核和生产场所核查。 2．本审查记录表分为：申请材料审核和生产场所核查两个部分共37个项目。对每一个审查项目均规定了“符合”、“基本符合”、“不符合”的判定标准。 3．审查组应按照对每一个审查项目的审查情况和判定标准，填写审查结论。 4．“审查记录”一栏应当填写审查发现的基本符合和不符合情况。 — 12 — 一、 申请材料审核 — 13 — — 14 — — 15 — — 16 — — 17 — 二、生产场所核查 — 18 — — 19 — — 20 — — 21 — — 22 — 附件10： 食品生产许可审查改进表 监督部门核实后填写。 — 23 — 附件11： 申请人对审查工作的反馈 — 24 — 附件12： 生产许可检验申请书 （格式样本） （生产许可受理部门名称）：（浙江省质量技术监督局或××市质量技术监督局） 根据《食品生产许可管理办法》、《食品生产许可审查通则》和《产品种 类(产品单元)食品生产许可审查细则》，本申请人生产条件符合规定条件， 获得了准予食品生产许可决定书{编号为：（××）许字[××]第××号}及食 品生产许可证（编号为QS33×× ×××× ××××），并已取得营业执照（见 复印件）。现已完成调试生