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表 E.0.3-1 安全生产目标管理计划审核表
工程名称：
致：（监理机构）
根据规定，我方已完成安全生产目标管理计划，请贵方审核。
附件：安全生产目标管理计划。
单位名称：（全称及盖章）
负 责 人 :
日 期： 年 月 日
监理单位审核意见：
监 理 机 构：（全称及盖章）
监理工程师 :
日 期： 年 月 日
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项目法人意见：
项目法人：（全称及盖章）
负 责 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由施工单位填写。报监理单位审核，项目法人同意后，项
目法人、监理机构、施工单位各一份。
表 E.0.3-2 安全生产目标管理计划变更审核表
工程名称
目标管理计划变更内容及变更原因：（可另设附 页）
单位意见 :
单位名称：（全称及盖章）
负 责 人 :
日 期： 年 月 日
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监理单位审核意见：
监 理 机 构 : （全称及盖章）
总监理工程师 :
日 期： 年 月 日
项目法人意见：
项目法人：（全称及盖章）
负 责 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由施工单位填写。报监理单位审核，项目法人同意后，项
目法人、监理机构、施工单位各一份。
表 E.0.3-3 安全生产目标管理考核表
工程名称：
考核单位 被考核单位
序号 项目 考核要求 分值 实得分
杜绝死亡、重伤事故，避免一般性伤害
一 伤亡控制指标
发生
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二 施工安全达标
建立安
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