JCI第六版门诊管理规程.docVIP

门诊管理规程 1．目的：规范门诊医疗、服务质量，对门诊每个环节的标准进行规定，为患者提供优质的服务。 2．范围：门诊医生、门诊护理单元、『门诊部办公室工作人员及保洁、安保人员。 3．定义：无 4．权责 4．1门诊部办公室：负责门诊部管理规程的制定、组织和实施工作，全面掌握并认真监督执行本规程，加强与各部门科室的联系，积极主动协调与各部门科室之间的工作关系，密切合作使门诊有序、有效、规范开展工作；负责门诊医疗质量的日常管理、检查和监督。 4．2门诊部护理单元：负责门诊的预检分诊、门诊服务的组织实施和护士的组织管理和协调工作，履行《护士长岗位职责》以及《门诊护土岗位职责》 4．3临床医技科室主任：负责其科室参与门诊工作的医务人员的指派，随时了解其门论诊疗情况，监控督导门诊医疗工作。 4．4门诊部医生、护士：门诊部医生认真遵守《门诊医生应诊管理办法》，作好患者的诊疗、咨询等工作；门诊部护士认真遵守《门诊护土岗位职责》，作好患者的预检分诊、评估等工作。 4．5保洁人员：作好门诊的保洁工作。 4．6保安人员：作好门诊的安保工作。 5．作业内容 5．1各临床科室（除急诊、CU）均设有门诊。各临床科室的门诊包括普通门诊、专病门诊、专家门诊 5．1．1专家门诊由副主任医师职称以上的医生应诊。 5．1．2专病门诊由主治医师职称以上的专科医生应诊。 门诊工作时间 521周一至周日自助推号机桂号时间2小时，就ン时间上午8001305＋5．2检验科门诊抽血时间夏季：700－101430～1730：冬季：715－1130 14:30~17:30 3门诊布局及设施 5．3．1门诊部为监控区域，设置监控区域提示标识。 32门论一機大厅设有一站式门论导论服务台，口论导诊服务台接受导诊、咨询、预约、投诉受理，帮助和指导患者就医咨询；设有公布门诊排班的公示牌，供患者查看；「门诊所有的自助机均能打印检验结果报告单。 5．33在门诊各层设置明显的指示牌，指引忠者到相应科室就诊、检查 5．3．4各科室诊间有常见病的科普知识宣传单。 5．3．5门诊区域内设有候诊椅、洗手间、垃圾桶等公共设施，门诊一楼导诊台为患者提供轮椅、平车 5．4门诊医疗质量与服务质量管理 5．4．1普通门诊医生由各临床科室按照门诊管理要求派遣，若调整人员时，应提前一周通知 ］诊部办公室 5．4．2专家需要更换门诊时间，需提出调整门诊时间的申请，经科主任批准，报门诊部主任 批准。 5．4．3加强门诊应诊医生的管理，考核结果每月通报1次。 5．4．4实施“一室一医一患”管理，合理配备各科室诊间数，提高诊室的使用率。 5．4．5若某科门诊挂号人次明显超出接诊医生的接诊能力时，由门诊部办公室与临床科室共 同协调解决。 5．4．6为了保证患者的顺利就诊，原则上专家门诊不得停诊或换诊；因特殊情况必须停诊时， 应在出诊前24小时提出停诊申请，经临床科室主任同意，报门诊部办公室；24小时内发生不 可预料的原因，专家不能出诊时，应在出诊日前一天的下年3时前提出换诊申请，原则上由亚 专科相同的专家替诊，并报门诊部办公室。由门诊部办公室主任及时通知相应门诊护土站 和预约平台维护人员。预约平台维护人员发短信或者打电话通知已预约的患者；同时，护士 站应及时修改排队叫号系统中的排班信息，门诊部工作人员在门诊大厅显著位置发布停诊 信 5．4．7不向他人公开患者的诊疗资料，医生给异性患者检査时应有第三者在场。 5．4．8各检査科室和药房有保护患者隐私的措施。 5．4．9门诊流程设计合理，环境温馨，按照《门诊就诊流程》实施。 5．4．10每周五上午门诊部召开一周例会，总结一周的门诊工作和质量管理方面的工作，了解 实际工作中出现的问题，并及时给予解决。 5．411安排专人对门诊病历质量进行抽查，每月1次，汇总抽查结果，对存在的问题提出质量 改进办法，并督促实施。 5．4．12护理部对门诊护士的护理质量进行评估，每月1次，汇总抽查结果，对存在的问题提 出质量改进办法，并督促实施。 5．4．13每月进行1次“门诊患者满意度调査”，分析调查结果，设定质量改进点，制定质量改 进方案，组织实施。 5．4．14做好门诊患者投诉的接待及处理工作。患者在门诊有投诉时，接待人员应耐心倾听，并以患者的角度寻找解决的办法，在不违背诊疗原则的基础上力求使患者满意；『门诊不能解 决的投诉，由医患关系办公室工作人员协助解决。 5．4．15门诊患者需要建立门诊电子病历，患者每次就诊时，『门诊医生可以以电子病历快速了 解患者的病史用药等，诊疗结東时在门诊电子病历中增加新的诊所、用药、手术等病史，确 保传达最新信息。门论办公室每月评估实施结果，以确保信息和流程能修满足临床医师的 需求，改善门诊医疗服务的质量和安全性 5．5门诊危急患者的处理 5．5