呼吸机原理介绍.pptVIP

* Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * * 自主呼吸是用模拟肺（比如夹板肺）模拟的～先挤压夹板肺再松开（形成病人的吸气），所以出现压力先抬高再降低的现象 BIPAP/Bi－Level/ BiPhasic主要实现功能 开始 结束 理想的呼吸机触发机制应十分灵敏，可通过两个参数来评价，即灵敏度和反应时间(response time)。灵敏度反映了病人自主吸气触发呼吸机的作功大小。衡量灵敏度的一个指标为敏感百分比，敏感百分比=触发吸气量/自主潮气量x100%。理想的敏感百分比应小于1%，一般成人呼吸机的触发吸气量为0.5ml。小儿呼吸机则更低。 起动 限定 切换 控制方式－起动 开始 结束 限定(limited)有3种方式：①容量限定：预设潮气量。通过改变流量、压力和时间三个变量来输送潮气量。②压力限定：预设气道压力，通过改变流量、容量和时间三个变量来维持回路内压力。③流速限定：预设流速。通过改变压力、容量和时间三个变量来达到预设的流速。 起动 限定 切换 控制方式－限定 开始 结束 切换(cycling)指呼吸机由吸气期转换成呼气期的方式。有4种切换方式：①时间切换：达到预设的吸气时间，即停止送气，转回呼气。②容量切换：当预设的潮气量送入肺后，即转向呼气。③流速切换：当吸气流速降低到一定程度后，即转向呼气(PSV模式即采用此种切换模式)。④压力切换：当吸气压力达到预定值后，即转向呼气。 起动 限定 切换 控制方式－切换 呼气部分主要作用是配合呼吸机作呼吸动作 打开：呼气期； 关闭： ①吸气期，使呼吸机提供的气体能全部供给病人； ②在吸气末，呼气阀仍可以继续关闭，使之屏气； ③当气道压力低于PEEP时，呼气部分必须关闭，维持PEEP。 主要有三种功能阀，如呼气阀、PEEP阀、呼气单向阀，也可由一个或两个阀完成上述三种功能。 6、呼气部分 常见呼气阀有电磁阀、气鼓阀、鱼嘴活瓣(兼有吸气单向阀功能)、电磁比例阀、剪刀阀。 鱼嘴活瓣常在简单型呼吸机中采用，因为它兼有吸气单向阀的功能。 电磁比例阀是通过控制线圈中的电流来控制呼气阀的开与关，可作为压力限制阀和PEEP阀，其反应时间快，性能良好，可开环控制，故十分方便 6、呼气部分 呼吸机监测报警系统的作用有两个方面，一是监测病人的呼吸状况，二是监测呼吸机的功能状况呼吸机常配有的监测报警装置有如下两个方面。 压力监测报警： 气道压力上限报警、气道压力下限报警、PEEP上下限报警、气源压力报警等，通过压力传感器监测 流量监测报警： 潮气量或分钟通气量报警。通过流量传感器监测。 7、监测报警系统 三、通气模式 随着对各种类型呼吸衰竭发病机制，病理生理认识的不断深化，以及呼吸机技术的进步，机械通气模式越来越多。 第一阶段：定压型呼吸机，二十世纪四、五十年代，广泛使用； 第二阶段：定容型呼吸机，取代定压型呼吸机； 第三阶段：压力预置(容量调节)型，二十世纪八十年代末，由于微电脑技术的应用，压力预置(容量调节)型通气模式随即产生。 三、通气模式 1、定压型呼吸机： 呼吸机在吸气相产生气流，进入呼吸道，使肺泡扩张，随着气道压力不断升高，当达到某个预定值时，呼吸机停止送气，开始呼气。该类呼吸机技术上存在缺陷，不能提供稳定的潮气量，同时因监测技术落后，不能保证稳定的通气。故定压型呼吸机渐被定容型呼吸机取代。 三、通气模式 2、定容型呼吸机： 吸气时呼吸机产生气流，送入气道，使肺泡扩张；当预定的潮气量输送完毕，呼吸机停止送气，开始呼气。定容型呼吸机的优点是能够提供稳定的潮气量，保证通气稳定。其缺点是当病人顺应性下降时，气道压力升高，甚至可产生气压伤。 三、通气模式 3、压力预置(容量调节)型 二十世纪八十年代末，由于微电脑技术的应用，压力预置(容量调节)型通气模式随即产生。由于吸气流量的精确变化，保证预设气道压力得到有效控制。同时因有完善的监测和报警系统，压力预置型通气模式得到广泛的承认。 容压 量力 预预 置置 机械辅助呼吸 机械控制通气 间歇指令通气 压力控制通气 反比通气 三、通气模式 分钟指令通气 压力支持通气 持续气道正压通气 机械控制通气 CMV是临床出现最早，应用最普遍的通气模式，也是目前机械通气最基本的通气模式。CMV是时间起动、容量限定、容量或时间切换。在吸气时由呼吸机产生正压，将预设容量的气体送入肺内，气道压力升高；呼气时肺内气体靠胸肺弹性回缩，排出体外，气道压力回复至零。CMV时若PEEP=0，又称为间歇正压通气 IPPV。若PEEP0，则称为持续正压通气 CPPV。 1、机械控制通气 容量时间波形