冯世纶临证实录1--12.pdf

实用标准文案 冯世纶临证实录（一）经方治愈反复发烧 4 年患儿 经方治愈反复发烧 4 年患儿 ——冯世纶临证实录 □ 高建忠 山西中医学院第二中医院 余晖 首都医科大学附属北京中医医院 笔者临证喜用经方， 但总感不悟经方真谛。 因拜入当代经方大家冯世纶门下， 日日侍诊 于侧。老师先辨六经，继辨方证，诊治处方，井然有序。近治一 4 岁男孩，反复高烧 4 年， 使用经方 4 剂而愈，经方的魅力得到淋漓体现。原案实录，供同道参阅。 案 例 李某，男， 4 岁。 2010 年 3 月 6 日初诊。 患儿自出生 10 月左右开始反复发热，经多方中、西药物治疗，但一直未能控制高烧。 为了给孩子治病， 全家由农村搬到北京居住。 每隔三五天可以没有任何原因就发烧， 而且一 发病就是高烧， 又特别难以控制。 经多家三甲医院门诊及住院检查， 皆考虑呼吸道炎症性病 变。来诊时诉昨晚无明显诱因，又出现发热，体温 38.6 ℃，服“退热药”汗出热退，今晨 体温又上升至 39.6 ℃,遂慕名就诊于冯世纶老师门诊。刻下症见：发热，鼻塞，流涕，四肢 精彩文档 实用标准文案 厥冷。舌尖红，舌苔白，脉浮紧数。辨六经属太阳、阳明合病，辨方证属大青龙加薏苡败酱 桔梗汤证。处方：生麻黄 18 克，桂枝 10 克，炒杏仁 10 克，炙甘草 6 克，桔梗 10 克，生 薏苡仁 18 克，败酱草 18 克，生石膏 45 克，生姜 15 克，大枣 4 枚。 1 剂，水煎服。嘱当 晚先服四分之一量，温服后盖棉被。见微汗，停后服；无汗，继服四分之一量。停用其他药 物。 2010 年 3 月 8 日二诊：上方第 1 次服药后未见汗，但小便增多，体温有所下降（仍然 39.4 ℃）。继服第二次、第三次皆未见汗，待第 4 次给患儿服下最后的四分之一，即一剂药 服尽，午夜汗出，体温恢复正常。患儿安睡，次日白天玩耍如常。至晚上体温又开始上升， 达 38.8 ℃，未服退热药。刻下症见：发热，咽干，口干欲饮水，纳食减少，大便尚调，鼻 流浊涕，精神欠佳。舌质红，口唇红如妆，舌苔白，脉细滑数。辨六经属少阳、阳明合病， 辨方证属小柴胡加石膏汤证。处方：柴胡 24 克，黄芩 10 克，清半夏 15 克，党参 10 克， 桔梗 10 克， 炙甘草 6 克，生石膏 60 克，生姜 15 克， 大枣 4 枚。 1 剂，水煎服。 服法同前。 2010 年 3 月 10 日三诊：服药后仍有发热，但只用中药，不需用退热西药即能控制。 发热前有恶寒，精神明显好转，纳食尚可，鼻流浊涕。舌苔转黄，脉浮弦数。辨六经属三阳 合病，辨方证属柴胡桂枝汤合白虎汤证。处方：柴胡 24 克，黄芩 12 克，清半夏 15 克，炙 甘草 6 克，桂枝 10 克，生白芍 10 克，生石膏 100 克，知母 12 克，生山药 10 克，党参 10 克，桔梗 10 克。 1 剂，水煎服。 2010 年 3 月 11 日四诊：昨晚服药后汗出，热退。今日已无发热，精神好，纳食尚好， 大便调。仍有鼻塞、口干。舌苔白，脉浮紧数。辨六经属太阳、阳明合病，辨方证属麻黄杏 精彩文档 实用标准文案 仁薏苡甘草汤证。处方：生麻黄 10 克，生薏苡仁 30 克，炒杏仁 10 克，炙甘草 6 克，败 酱草 30 克。 1 剂，水煎服。 药后诸症悉退，痊愈。 体 会 本案患儿反复高烧 4 年