488例疥疮诊治体会.docxVIP

488例疥疮诊治体会 宋昌保 【摘要】 疥疮是由人型疥螨寄生在人体皮肤层所引起 的慢性传染性皮肤病，直接或间接传染，传染性很强。常全 家浸染或集体发作。彻底治疗必须诊断正确、 规范恰当治疗， 同时脱离传染源，切断传播途径。若诊断含糊不清，又经过 非正规不恰当的治疗，常会合并脓痂疹、脓疱疮、疖、毛囊 炎、皮炎、湿疹、疥疮结节等。现将 20XX年元月至20XX年该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 6月我院皮肤科门诊 448例疥疮及其并发症患者诊治体会报 告如下。 【关键词】 疥疮 诊治体会 1临床资料 448例患者，其中婴幼儿1月一2岁82例，占％儿童2 岁一12岁198例，占% 青少年12岁一30岁60例，占% 中年30岁一50岁42例，占% 老年50岁以上106例，占％ 其中一家中2人以上同患282例，占% 2位以上学生同患 168例，占%其他38例，占%并发脓疱疮、脓痂疹者 57该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 例，占%并发毛囊炎、疖病者 42例，占%并发变态反应 性皮炎（表现为荨麻疹、湿疹）者 62例，占%并发疥疮结 节者18例，占%有并发症患者共179例，占％该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2治疗方法 杀虫、止痒、治疗并发症，争取早发现、早诊断、早治 疗。 典型疥疮的治疗：我院科采用三日外擦药疗法： 10%硫 磺软膏（儿童 5%婴幼儿用3%甲哨唑软膏）颈部以下全身 擦药，每日早晚各一次，连用 3天；第4天洗澡、更衣，被 褥、床单均要煮沸，不能煮的要用热水，肥皂洗净暴晒， 2该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 周后若出现新疹，检出疥虫者应重复上法一次。 并发症治疗：①合并少量脓痂疹、脓疱疮、疖、毛囊炎 者，以口服、肌注抗生素为宜；重者淋巴管炎、淋巴结炎、 败血症、全身症状明显时（如发热、畏寒、纳差、乏力等） 以静滴抗生素为宜，必要时可培养加药敏试验选择敏感抗生 素。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 同时局部治疗，如脓痂疹、脓疱疮患者可用 1 : 8000高 锰酸钾液、3%硼酸或各种市售中成药洗剂：皮肤康洗剂、日 舒安洗剂等洗后，外擦白降汞软膏、百多邦软膏、环丙沙星 软膏等；疖、毛囊炎者可用鱼石脂软膏等外擦。 ②合并皮炎、该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 湿疹者，外用药不能止痒时，适当加用抗组胺药即可。③合 并疥疱结节患者局部外用皮质类固醇制剂即可，必要时用确 炎舒松A、曲安奈德局部注射，无须全身用药，上法难以奏 效时，有条件者，可用液痰冷冻或 CO2激光去除结节。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3讨论 疥疮俗称“闹疮”、“疳疮”，由人型疥螨通过直接接 触：如同卧室、握手、性接触而传染，亦可通过衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾等病人使用过后衣物间接传染，在卫生条 件较差的学校或家庭往往引起先后多人同患此病。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （婴疥螨的致病作用有两种：一种是在皮肤角质层掘凿隧道 所引起的机械刺激；另一种是疥螨分泌的毒素刺激皮肤发 痒。疥螨多寄生在皮肤较薄嫩的部位，如手指缝及其两侧、 腕屈侧、肘窝、脐周、下腹部、腋窝前缘，腹股沟、大腿上 部内侧、臀部、女性乳房皱襞处，头面和掌跖一般不受累 幼儿除外），损害为针头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱，散 在分布，特别是在指缝间可见到很浅的匐行疹。因疥螨白天 多潜伏在隧道内不动，夜间开始活动，因此常在夜晚患者有 剧烈的瘙痒，常因搔抓引起抓痕、血痂、色素沉着、湿疹样 变成继发感染而发生脓疱疮、疖肿、蜂窝织炎、淋巴管炎。 部分成年男性患者，除有典型的疥疱皮疹外，可在阴囊、阴 茎皮肤上形成绿豆大小至黄豆大小淡红色或褐色结节，剧烈 瘙痒，有时身体其他部位皮疹治愈后，结节仍可经久不愈。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （婴 在基层卫生院、诊所，由于医师专业技术水平及临床经 验较差，诊断模糊不清，又经过多种非正规不恰当的治疗， 同时并发一些并发症，使很多疥疮患者皮疹已不典型，往往 使颇具经验的专科医师也会感到很棘手，出现误诊。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 参考文献 刘辅仁.实用皮肤科学.第3版. 赵辨?临床皮肤病学.