山东省信用担保机构备案事项申报材料封面中国中小企业山东.docVIP

附表1： 受 理 号： 受理日期： 备案编号：鲁（ ）担保备字[ ] 号 山东省信用担保机构备案事项 申报材料 （ 备案类） 申 请 单 位： 负责人签字： 地 址： 邮 编： 联 系 人: 联系电话： 申 请 日 期： 　　　　　年 月 日 监制山东省中小企业办公室 监制 中国人民银行济南分行 附表2： 山东省信用担保机构开业备案表 单位名称 机构代码 法定代表人 成立日期 住 所 邮政编码 经营场所面积 （平方米） 组织形式 注册资本 其中：货币资本 机构性质 从业人数 其中：高中级职称 登 记 注册号 内部机构 设置情况 评级机构 信用等级 业务范围 累计担保额 （万元） 本年度担保额 （万元） 股东股权情况 主要股东 总资产 出资额 出资比例 前三名主要负责人 职务 1、 2、 3、 前三名主要合作银行 合作规模 1、 2、 3、 联系人 联系 电话 传真 公司网址 电子邮箱 分支机构情况 申请备案 单位意见 法定代表人签字： 年 月 日 （公 章） 受理备案管理机关意见 年 月 日 （公 章） 备案证 编号 鲁（ ）担保备字[ ]号发证日期：年月日 附表3： 高级管理人员简表 姓名 出生年月 职务 专业技术职称 学历 毕业学校 所学专业 主要从事专业 工作经历： 工作业绩： 签名： 年 月 日 注：包括单位法定代表人及高级管理人员。 附表4： 主要专业技术人员简表 姓 名 出生年月 学 历 毕业院校 所学专业 从事专业 专业技术职务 是否获得 职业证书 注册证书编号 工作经历： 工作业绩： 签名： 年 月 日 注：包括总会计师、总经济师、总评估师、首席律师等具有专业技术资格人员。 附表5： 山东省信用担保机构变更备案申请表 单位名称 备案证编号 序号 变更事项 变更前 变更后 1 2 3 4 5 6 变更 事由 法定代表（负责）人签字： 年 月日 （公章） 备案管理机关意见： 年 月日 （公章） 填报人： 联系电话： 附表6： 山东省信用担保机构注销备案申请表 单位名称 单位性质 备案证号 申请注 销备案 的原因 债权债务 清理情况 债权债务清理情况是否完结 分公司是否全部办理完毕 注销登记手续 对外投资是否清理完结 公告情况 公告报纸名称 公告日期 登记机关 注销登记核定情况 负责人签字： 年 月 日 （公章） 备案管理机关意见： 年 月日 （公章） 附：登记机关注销登记审查意见、核定结果复印件。 附表7： 山东省信用担保机构基本情况表 单位名称 地 址 法定代表人 联系电话 单位性质 成立时间 传 真 邮政编码 电子邮箱 网 址 注册资金 经营区域 办公面积 信用等级 职工总数 专业技术人员 主要业务 1、 2、 3、 合作银行 1、 2、 3、 上年度 经营业绩 担保贷款金额（万元） 担保企业户数 经营 收入 利润 总额 代偿额 附表8： 山东省信用担保机构业务统计表 （截至年月日） 一、基本情况　　 （一）担保机构名称 （二）机构组织形式 （三）法定代表人 （四）联络人 （五）地址 （六）电话 （七）传真 （八）网址 （九）电子信箱 （十）成立时间 （十一）注册资本（万元） （十二）实收资本（万元） 其中：货币出资 实物出资 其他 (十三)担保资金（万元） 其中：政策性担保资金 担保扶持基金 代管担保基金 （十四）主要营业范围 （十五）主要担保业务种类 （十六）在职人员人数(人) 1、其中：机关、事业编制人数