2018年度的口腔诊所设置申请材料.pdf

实用标准文案 _________ 口 腔 诊 所 设 置 申 请 材 料 年 月 日 精彩文档 实用标准文案 ________口腔诊所设置申请 提交材料目录 1、设置 口腔诊所医疗机构申请； 2 、《设置医疗机构申请书》； 3、 口腔诊所医疗机构设置可行性研究报告； 4 、 口腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图； 5、 口腔诊所医疗机构房屋所有权证明或者使用证明、租房协议 及协议双方的身份证明复印件； 6、《医疗机构名称申请核定表》 7、《资信证明》； 8、《医疗机构分类性质申请书》； 9、设置申请人（单位）资历的证明材料（基本情况简介、不在职证明、 公安部门出具的守法证明、健康体检表等） ； 10、《设置医疗机构审核意见表》。 精彩文档 实用标准文案 附表 1 设置医疗机构申请书 被申请机关 :_________ 设置单位（人）： 地址： 联系人： 联系方式： 类 别：口腔诊所 名 称： 口腔诊所 选 址： 所有制形式：私人 经营性质：营利性 申 床位（牙椅）：2 台 请 服务对象：社会 诊疗科目：口腔科 核 定 项 目 投资总额： 5 万元 其 他 精彩文档 实用标准文案 提交文件目录： 1、 设置 口腔诊所医疗机构申请； 2、 《设置医疗机构申请书》 ； 3、 口腔诊所医疗机构设置可行性研究报告； 4、 口腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图； 5、 口腔诊所医疗机构房屋所有权证明或者使用证明、 租房协议及协议双方的身份证明 复印件； 6、 《医疗机构名称申请核定表》 7、 《资信证明》； 8、 《医疗机构分类性质申请书》 ； 9、 设置申请人 （单位）资历的证明材料 （基本情况简介、 不在职证明、 公安部门出具的守法证明、 健康体检表等） ； 10、《设置医疗机构审核意见表》 。 设置单位（人）： （章） 年 月 日 填写说明 ：1. 被申请机关：填写设置审批机关； 2. 设置单位（人）：填写拟设医疗机 构的上级主管单位或出资人； 3. 地址：填写设置单位 ( 人)