休息与活动PPT参考幻灯片.ppt

活 动 movement * 活动受限的原因 疼痛 神经系统受损 损伤 残障 营养状况改变 精神心理因素 某些医护措施的执行 * 活动受限对机体的影响 皮肤 骨骼和肌肉组织 心血管系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 社会心理方面 * 病人活动的评估 1.病人的一般资料 2.心肺功能状态 3.骨骼肌肉的状态: 肌力程度一般分为6级： 0级 完全瘫痪、肌力完全丧失 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢 2级 肢体可移动位置但不能抬起 3级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级 肌力正常 4.关节功能状况 5.机体活动能力: 活动功能可分为5度： 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） 2度 需要他人的帮助、监护和教育 3度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立，不能参加活动 6.病情 7.社会心理状况 * 对病人活动的指导 选择合适的卧位 保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 防止压疮形成 维持关节的活动性 肌肉的等长练习和等张练习 * 被动性关节活动范围练习（passive range of motion exercise):简称被动性ROM练习 [目的] 1.维持关节的活动性。 2.预防关节僵硬、粘连和挛缩。 3.促进血液循环，有利关节营养供给。 4.修复关节丧失的功能。 5.维持肌张力。 * [评估] 1.关节的情况。 2.病人的全身情况:有无急性关节炎、骨折、肌腿断裂、关节脱位心脏疾病等。 [计划] 1.向病人解释关节运动的目的及方法，鼓励病人参与讨论。 2.帮助病人穿上宽松的衣服，以便活动。 3将床调节至合适的高度，固定床尾的轮子，将盖被折向床尾。 * 【实施】 1.让病人采取自然放松的姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者 2.当抬起病人的手脚时，移动自己的重心 3.依次对颈部、肩、肘、腕、手指、髓、膝、跺、趾关节作外展、内收、伸展、屈曲、内旋、外旋等关节活动范围练习。 4.每个关节每次作5－10次节律地完整的ROM练习，每天作2－3次。 5.比较两侧关节活动的情况 6.每个病人关节运动的范围不同，应依其反应来完成运动。 7.运动结束后，测量生命体征，协助病人取舒适卧位，整理床单位 8.记录病人每日操作的次数 * 注意事项 1.正确运用人体力学的原理。 2.操作者应尽量使用腿部的力量，以减少疲劳。 3.操作者在完成每个关节的活动时，应观察病人的反应。 4.操作时关节前后应予以支托。 5.帮助了解其原来的关节活动程度。 6.当病人出现疼痛、疲劳、痉挛或有抵抗反应时，应停止操作。 * 肌肉练习 等长练习( isometric exercise)可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。常常用于病人受损伤后加强其肌肉力量的锻炼。用“tens法则”。 等长练习的优点是不引起明显的关节运动，可在肢体被固定时早期应用，以预防肌肉萎缩，在关节内损伤、积液、某些炎症存在的情况下应用。其缺点是主要增加静态肌力，只对增加关节处于接近这一角度时的肌力有效。 * 等张练习( isotonic exercise)等张练习是指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也可锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。用“渐进抗阻练习法”（progressive resistance exercise，PRE）。 等张练习的优点是动态运动比较符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。 * 注意事项 1.根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，一般每日或隔日练习一次。 2.肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并掌握要领。 3.肌力练习不应引起明显疼痛。 4.强力肌力练习前后应作准备及放松运动。 5.注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有严重心血管病变者忌作肌力练习。 * 休息与活动 Rest and Movement * 教学目标 了解休息、睡眠及活动的意义。 掌握休息的条件。 理解睡眠的生理。 熟悉不同睡眠失调及住院病人睡眠的特点。 叙述促进睡眠的护理措施。 了