牙周基础治疗和咬合治疗2-同济口腔医学课件.doc

牙周基础治疗和咬合治疗2-同济口腔医学课件 - 副本 牙齿松动度的临床评价方法 measures of clinical assessment I II III度 periotest? 治疗的目的:建立平衡的功能性咬合关系（balanced occlusal relationship) 20-5 牙合治疗的原则与松动牙的处理 Principles for Occlusal Therapy and Management for Tooth Mobility 菌斑控制 松动度增加，膜腔增宽，但牙槽嵴高度正常 判断：适应性改变 松动度增加，膜腔增宽，牙槽嵴高度降低 判断：适应性改变 松动度增加，膜腔正常，牙槽嵴高度降低 松动度持续增加，膜腔持续增宽，牙槽嵴高度降低 判断：骨吸收所致 判断：病理性改变 咬合调整 夹板固定 治疗方法: 选磨法是常用的方法, 应形成概念: 1, 咬合是较精密的关系, 调整不当,反而加 重咬合紊乱 2, 牙齿形态的不可逆性 因此, 咬合调整要仔细分析和进行 创伤性牙合的治疗 早接触: 个别牙位置的变化,受到较大垂直力或侧向力,超过了牙周组织承受力.有些人适应力较强,因此是否引起创伤,应结合临床判断 （一）选磨法:( selecttive grinding,coronoplasty) １，检查：确定早接触或合干扰 　　　咬合纸检查　　　　　　　　　　　咬合腊检查 正常咬合 ２，早接触点选磨原则 　　早接触　　　　　　　　　　　　　选磨部位 正中＋　　非正中－　　　　　　　　对合窝早接触区　 正中－　　非正中＋　　　　　　　　对合早接触斜面 正中＋　　非正中＋　　　　　　　　早接触牙尖 选磨范围： 沟（１） 球状外形　点（２，３） ３，不均匀过度磨损牙的选磨原则 由于外形改变，造成咬合力量不均和力量过大，要对其形态进行改正 　　　　正确　　　　　　　　　　　　不正确　　　　　　　　　　　　　　　　 恢复牙面的球状面外形 　　　　减小磨耗面，恢复球面外形 恢复牙尖生理外形 恢复牙生理外形 磨牙轻度扭转的磨改 二, 食物嵌塞的牙合治疗 1,选磨法 要点: 重建边缘嵴 重建溢出沟 消除对合楔形牙尖和远中分力尖 加大外展隙 2,充填体或冠修复 3,拔牙 4,正畸治疗 5,修复缺失牙 6,自我护理 松牙固定术 * * 牙周病的治疗 The Treatment of Periodontal Disease 龈下刮治术和根面平整术 Subgingival scaling and root planing Scaling refers to the removal of deposits from the tooth surface. There is no deliberate attempt to remove tooth substance along with the calculus. Root planing means smoothing the root to remove infected and necrotic tooth substance, to produce a smooth, hard, clean surface. Curettage is used in periodontics to mean the scraping of the gingival wall of a periodontal pocket to remove inflamed soft tissue. 定义: 根面平整的定义（O’Leary 1990)：彻底除净根面和袋内的菌斑、牙石及被内毒素污染的牙骨质，达到生物学可接受的牙面。 The primary objective of scaling and root planing is to restore gingival health by completely removing from the tooth surface elements that provoke gingival inflammation. Scaling and root planing are not separate procedures. 龈下根面治疗包括：1，龈下结石的去除；2，根面平整，去除病变牙骨质；3，