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1-5施工现场周边环境及地下设施情况交底表
工程名称
南通消防技术服务事务所商办楼工程
建设单位负责人
李志祥
总监理工程师
唐季华
施工单位技术负责人
李大伟
项目经理
许杰
序号
交底项目
交底情况
1
地上管线,如毗邻高压线、网线的状况
已交底
2
施工对毗邻建筑物、构筑物、地下工程的影响
已交底
3
深基坑施工对周边环境的影响
无深基坑
4
施工对周边通信、道路等公用设施的影响
已交底
5
施工现场的临建设施选址是否合理,结构是否安 全,围挡是否按标准设置
已交底
6
施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等 人流密集区域的影响
已交底
7
施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及 噪音、振动对环境的污染和危害
已交底
8
拟使用起重机械设备对周边环境的影响
已交底
9
施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象水文 观测资料
已交底
10
其它可能造成严重后果的危险源
无危险源
交底方负责人签字:
见证方负责人签字:
接收方负责人签字:
建设单位(章)
2012年 月 日
监理单位(章)
2012年 月
日
施工单位(章)
2012年 月
日
的:件材建设单位在办理安全施位、日监理单时应施交底位个一交底另料。为安全监督备案
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