消毒供应中心职业防护 ppt课件[文字可编辑].ppt

医务人员职业安全 的危险因素及防护 张艳 2016.5 主要内容： ? 一、职业安全的危险因素 ? 二、职业安全的防护措施 ? 自 1984 年世界上报道了首例职业暴露于被 感染的血液后而引起的 HIV 感染以来，医务 人员与具有传染性疾病的患者接触而被感 染的危险，已成为医疗领域中的一个引人 关注的职业安全问题。 一、职业安全的危险因素 1 、 物理因素 2 、 化学因素 3 、 生物因素 4 、 心理因素 1 、 物理因素： 主要包括针刺伤、烫伤、空气污 染、噪音和电离辐射伤。 ? （ 1 ）针刺伤 ：是一种皮肤深部足以使受 伤者出血的意外伤害。 ? 需要大家了解的是：每 30 秒钟便有一名 医护工作者被针头扎伤。 也就是说，每年将有近百万次针头扎伤 事故。 刺伤相关因素 危险性排列 4 种： ? 使用过程中 ? 回套针头中 ? 拆除针头中 ? 使用后丢弃前 刺伤后易造成哪些感染？ ? 血源感染： ? 血源菌需通过皮肤或粘膜破裂才能进入血流从 而引起感染。 ? 医护人员被污染针头扎伤所感染的类型取决于 病人所携带病菌的类型。 ? 血液中病毒微粒的浓度取决于细菌的类型和患 病状况。 通常： ? 每毫升感染 HIV 的血 液中含有 1 — 100 个 病毒微粒。 ? HBV 的病人每 1 毫升 血液中则有近一亿 个病毒微粒 ? 如 HBV( 乙肝病毒 ) 可 体外存活数天 ? 有些 HIV 病菌则对外 界环境比如热、空 气等因素十分敏感， 离开人体后便不能 存活。 ? 针刺伤时只需 0.004ml 带 HBV 的血液足以使受伤者 感染 HBV 。 ——因此进行乙肝疫苗的接种是十分必要的 ? HIV 污染的锐器刺伤而感染 HIV 的比率为 0.3% ， ? 被 HCV 污染的锐器刺伤而感染 HCV 的比率为 1.8% 。 （ 2 ） 噪声 长期的噪声下工作易引起疲倦、烦躁头疼 和听力下降等。长时间暴露于 90 分贝以上的噪 声环境中，能引起头疼、头晕、耳鸣、失眠。 噪声严重污染的科室有手术室、急症室、 供应室 , 重症监护等。 主要的噪声来于机器声，工作人员对话、 电话铃、病人的呻吟、物品及仪器的声音。 （ 3 ）放射损伤 ? X 线损伤是医务人员最常见的放射损伤。 ? 长期接触 X 线可对人体造成损害，如植物神经功 能紊乱，造血机能低下，晶状体混浊，甚至诱 发肿瘤 。 ? 长期受到紫外线灯的照射还可导致皮肤色素沉 着。紫外线能引起微生物细胞内成分的化学变 化 , 使其遭到破坏而死亡。 （ 4 ）烫伤： ? 高压灭菌、等离子灭菌后取包时经常有被烫伤的 危险； ? 擦洗消毒锅内室时头部易致烫伤； ? 卸载清洗机上金属器械 （ 5 ）空气污染 ? 粉尘 ? 气溶胶，湿度高、潮湿 2 、化学因素 主要包括 : 细胞毒性药物 麻醉废气 消毒灭菌剂 环氧乙烷 过氧化氢 消毒灭菌剂： 长期吸入混有高浓度戊二醛的空气或接触戊二醛 易引起呕吐、灼伤、头疼、皮肤过敏、肝炎、流 感症状、荨麻疹和手部综褐色素沉着等症状。 含氯制剂：具有腐蚀性、挥发性、刺激性，高难 度、接触时间长能破坏皮肤脂质层，引起呼吸道 深部病变，对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用，溅入 眼内可导致烧伤。 消毒灭菌剂： ? 环氧乙烷：液体易燃、易爆，对人体有毒，吸入 环氧乙烷气体可引起头晕、恶心、呕吐，严重可 引起肺水肿； ? 过氧化氢：外观无色透明液体、无毒，对皮肤有 一定侵蚀作用，产生烧灼感、针刺般疼痛。 3 、生物因素 ? 主要包括乙型肝炎、丙型肝炎病毒、艾滋 病、结核杆菌、流感病毒等。 ? 气溶胶 --- 空气污染 4 、心理因素 心理性损伤是由于工作紧张、昼夜轮转、心理 压力、超负荷工作等因素引起的职业有关的疾病， 如原发性高血压、血管紧张性头痛、消化性溃疡 等。 有研究显示：在各种职业损伤中，心理损伤位居 第二，不容忽视。 二、职业安全的防护措施： ? 加强职业安全教育，提高防护意识 ? 严格执行消毒隔离制度