冠心病健康管理讲解.ppt

冠心病健康管理 概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠 状动脉性心脏病或冠心病，是指冠状 动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而 引起的心脏病。为动脉粥样硬化导致 器官病变的最常见类型。 流行特点 冠心病最早发现于本世纪初叶，在北美、欧 洲和澳大利亚开始发病。在许多工业发达国 家于 60 年代和 70 年代初 冠心病 死亡率急剧上 升，在美国、加拿大、北欧各国、澳大利亚、 前苏联等国，冠心病已经成为死因排位之首。 目前冠心病死亡率以东欧和中欧最高。发展 中国家的发病水平虽然不及发达国家那样高， 但增加的趋势也比较明显，例如我国 1974-- 1985 年 12 年间城市冠心病死亡率升高了 40 ． 7 ％，农村升高了 146 ． 9 ％。在所有心 脏病死亡中的构成比中，冠心病所占的比重 也是逐渐加大的。 冠心病的分布 地区分布 世界不同国家、不同地区之间冠心病死亡率 有较大的差异。国家间比较发达工业化国家 的患病率和死亡率比发展中国家要高。我国 冠心病事件发病率和死亡率与国际相比属较 低水平。冠心病事件发病率和死亡率存在较 明显的地区差异。北方省份高于南方省份， 发达的沿海地区高于相对落后的内地。城市 缺血性心脏病 的发病率和死亡率要高于农村。 时间分布 季节性：急性心肌梗死的发生多在冬 春季，其原因还有待进一步研究。 长期趋势： 20 世纪 60 年代以来，世界 各国冠心病死亡率水平有所变化。一 部分发达国家 CHl 死亡率呈下降趋势， 如美国、澳大利亚、加拿大等。同时， 另一部分国家的发病和死亡情况表现 为上升趋势，其中以东欧各国上升幅 度最大。 人群分布 1 年龄：冠心病发病率和死亡率随年龄而上升，一般认为男性 年龄超过 40 岁冠心病的发病率随年龄的增长而升高，大约每 增长 10 岁发病率上升 1 倍。女性的发病起始年龄比男性平均晚 10 年，女性发生心肌梗死及猝死大约比男性晚 20 年。大约在 50 岁，绝经期后发病率也随年龄上升。 2 性别：一般人群中，冠心病的患病率和死亡率男性高于女性， 其差别随着年龄的增长而逐渐减小，达到 85 岁及以上时，两 性死亡率的差别没有了。女性发病多为心绞痛，而 心肌梗死 和 猝死以男性多见。各个年龄段死亡危险男性均比女性高。 3 种族：冠心病的死亡率白人男子与黑人男子、白人女子与黑 人女子相似；黑人及白人的危险因子相同。 4 职业：一般情况下，脑力劳动者冠心病患病率高于体力劳动 者。 冠心病的主要危险因素 1 、年龄和性别（ 45 岁以上的男性， 55 岁以上或者绝经后的女 性）。 2 、家族史（父兄在 55 岁以前，母亲 / 姐妹在 65 岁前死于心脏 病）。 3 、 高血脂和高胆固醇血症 ( 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 过高 , 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 过低 ) 。 4 、超重和肥胖： 超标准体重的肥胖是冠心病的易患因素。 。 5 、高血压、尿糖病、痛风。 6 、 生活方式： 吸烟、饮酒、不运动等。 7 、 水的硬度及微量元素含量： 饮用水水质的硬度与冠心病亦 有一定的关系。硬度是指溶于水中钙、镁盐类的总含量 。 8 、 多种危险因素的联合作用： 联合危险因素越多，动脉粥样 硬化或发生合并症的可能性越大。 冠心病的分类 1 、 隐匿型 患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较 高因而无疼痛症状。 2 、 心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂 的缺血与缺氧的临床综合征。 3 、 心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应 的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 4 、 心力衰竭型 （缺血性心肌病） 心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营 养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。 5 、 猝死型 分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠 状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的 严重心律失常所致。 冠心病的 典型症状 典型症状 冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。 当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险 因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度 怀疑冠心病。 1 疼痛部位：胸骨后； 2 放射：向下颌、左上肢、左肩； 3 性质：压榨性，烧灼样； 4 持续