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履约保证金退还申请书
致:自来水有限公司
我单位承接市区镇规划外农村饮水安全工程 PE管采购项目。已按合同完成工程内容,
质量符合合同及设计要求,该工程于 2016 年 11 月 17 日通过单位工程完工验收工作组及监
督单位验收,其工程质量等级达到合格。根据合同 17.1 款约定,现我方申请退还履约保证
金(合同总价 10%)金额为(大写) 壹拾捌万壹仟柒佰伍拾壹元叁角 (小写 181751.3 元),
请贵方审核。
附件: 1、履约保证金电子银行交易回单(付款方)
2、单位工程完工验收鉴定书
、中标通知书 / 采购合同 / 营业执照 / 开户许可证
申报单位:福建有限公司
开户行:中国农业银行支行
账号: 13151000000000000 承包人:(签章)
项目经理:
日 期: 年 月 日
审核意见:
监理机构:(签章)
总监理工程师:
日 期: 年 月 日
审核意见:
发 包 人:(签章)
负责人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 4 份,由承包人填写,监理机构签收后,发包人份,监理机构份、承包人份。
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