丝虫与丝虫病解读.ppt

丝虫 感染引起淋巴系統急性炎症 反 复发 作，最終 导 致肢 体 和外生殖器 畸形， 严重影响 患者的 劳动 、生活、 社交、 学习 、就 业 和婚姻。因此 , 丝虫 病 可造成巨大的社會 经济影响 。 五、诊断 病原学诊断 依据 夜间血检查见微丝蚴。 免疫学诊断 检测抗体有参考意义，免 疫色谱试验检测抗原有诊断和考核防 治效果的价值。 六、防治 （一）防治的策略 丝虫病属虫媒传染病。控制虫媒传染病的策略可有 3 种选 择：①以消灭传染源为主导；②以防制虫媒为主导；③消灭传 染源和防制虫媒相结合的综合防治。 理论上，综合防治的效果较为巩固，但所费物力、人力较 大，很难付诸实施。经深入研究，发现丝虫病的病原生物学特 点与其它的虫媒传染病有所不同，存在许多弱点，如：微丝蚴 在蚊体内只发育不繁殖； 进入人体的感染期幼虫也不繁殖，须 发育至成虫并雌雄交配后才产出微丝蚴； 流行于我国的班氏丝 虫和马来丝虫均无储存宿主。加之，抗丝虫药物乙胺嗪杀灭丝 虫的效果较佳。 因此认为，防治丝虫病应以消灭传染源为主导。我国防治 丝虫病的实践也为确立以消灭传染源为主导的防治策略提供了 依据。 （ 二）治疗 治疗丝虫病包括抗丝虫的病原治疗和症状体征的 治疗。 1 ．病原治疗 药物 : 班氏、马来和帝汶等 3 种淋巴丝虫病的病原治 疗药物主要是 乙胺嗪 （ diethylcarbamazine,DEC ） , 化学名称为 1- 二乙氨基甲醯 -4- 甲基哌嗪，产品为乙 胺嗪的枸橼酸盐。乙胺嗪枸橼酸盐为无色结晶性粉 末，味略酸苦，易溶于水、酒精和氯仿，性质稳定， 熔点为 135 ℃，故加热不受破坏。 乙胺嗪群体化疗 是我国防治丝虫病 的主导措施，有以下 3 种方案： ①反复查治； ②查治结合疫村全民服药； ③普服药盐。 ①反复查治 指采取多次全民血检普查，治疗 每次检出的微丝蚴血症者，又称对象治 疗，适用于单纯马来丝虫病流行区和班 氏丝虫病低度流行区。班氏丝虫病的治 疗方案为 3g3 天或 5 天疗法，或 4.2g7 天 疗法，间隔 1 个月，治疗 2-4 个疗程；马 来丝虫病的治疗方案为 2g4 天或 2 天疗法， 间隔 1 个月，治疗 2-4 个疗程。 ②查治结合疫村全民服药 即对象治疗结合疫村全民服药，适 用于班氏丝虫病中、高度流行区和马来 丝虫病高度流行区。目的是最大限度地 消灭传染原，以加快防治进程。一般对 5 岁以上血检阴性居民给予普服乙胺嗪， 班氏丝虫病流行区用 3g5 天或 4.2g7 天疗 法 1 个疗程，马来丝虫病流行区用 1.5- 2.0g2-3 天疗法 1 个疗程。 丝虫病 丝虫属线形动物门丝虫总科 (Filarioidea), 为 由其中间宿主 ----- 吸血节肢动物传播，寄生于人体 及其它脊椎动物，包括哺乳类、禽类、爬行类、 两栖类的一类寄生线虫的统称。 丝虫的成虫寄生于人或动物的淋巴系统、皮 下组织、体腔或心血管等部位。 丝虫细长如丝，口简单无唇，多数无口囊， 食道 前部肌质后部腺质。 雄虫的交合刺不对称。胎生或卵胎生。雌虫 产出的幼虫称 微丝蚴 (microfilaria) 。 寄生于人体的丝虫 共有 8 种，分属于：吴策属 ( Wuchereria ) 布鲁属 (Brugia ) 盘尾属 ( Onchocerca ） 罗阿属 (Loa ) 曼森属 ( Mansonella ) 这 5 个属均属于盘尾丝虫科 (Onchocercidae) 盘尾 丝虫亚科 (Onchocercinae) 。 8 种人体丝虫按寄生部位可分为 3 组： （一）成虫寄生在淋巴系统 班氏吴策线虫 ( W.bancrofti ) 简称班氏丝虫 传播媒介为蚊，世界性分布 马来布鲁线虫 ( B.