保险法的案例及分析.ppt

《保险法》案例 保险合同案例(一)霸王条款 保险霸王条款:“主动脉瓣手术”与“主动 脉手术”的一字之差 朱先生告诉记者,1998年,他的妻子王女士购买了中国人 寿保险公司重大疾病保 保10种大病,年交保费1500 当时保险业务员说得很笼统,并没有很具体的 说明,而我们也就很自然地认为,按照保单的说法,只要 0种大病中的任何一种,保险都保 由于感到身体 2004年8月 到海淀医院就诊。 经过检查后海淀医院诊断 瓣有问题。9月4日 为了获得更权威的意见王某又到 了同样的诊断结果。9月 士在阜外医院住院治 疗,并开胸进行手术。手术内容包括有主动脉瓣手术。 按照保单条款,如果王女士做的是‘主动脉手 险公司就应该赔偿王女士13万元。但保险 认为 动脉瓣手 不属于主动脉手 因而做出拒赔决定 保险霸王条款 “重疾险保死不保生 拿险金要证明活不过半年” 许可转院治疗费 “开老婆的车不慎撞了老婆遭拒赔” 频频见诸报端的保险霸王条款 保险公司认为我只负事故的次要责任 案例二:2009年 例三:2006年8月30日,余飞的父亲向人寿保险湖口县 支公司投保,被保险人为余飞,保险期自2006年9月1日零 伤残程度评定为九级。湖口县人民法 赔付被保险人残疾赔偿 998年 险残疾程 7级以上伤残 称的霸 王条款 被保险人残疾赔偿金。据了解,这一 国尚属首例。