糖尿病、痛风、肥胖、心脑血管疾病、高尿酸地饮食.docx

糖尿病、痛风、肥胖、心脑血管疾病、高尿酸的饮食 其适应症包括： 1、有痛风家属史的高危人群。 2、有与痛风相关的疾病。如肥胖、高血 压病、糖尿病、高脂血症和心脑血管疾病。 3、高尿酸血症。 4、痛风性关节炎（包括急性发 作期与间歇期） 、痛风性肾病和尿酸性肾结石。 饮食控制的基本原则是不喝酒， 不吃动物内 脏﹝例如肝、肾、脑、心、肠等﹞和肉类的汤，少吃海产品，并且喝充足的水分，其他食品 均可适当食用， 但如果因某种食物过量摄入， 确实曾引起过您的痛风发作， 那么也应加以限 制。 食物中嘌呤的含量目前尚无很好的检测方法，各家报道差异较大。对患者而言，定量 的不准确可能会起误导作用， 为此本节仅提出一些痛风患者必须坚持的饮食原则， 以供参考。 1、总热能：总热量的供给因人而异，如休息状态与体力劳动者有所不同。休息者热量每日 按每千克体重 25kcal ～ 30kcal 给予，体力劳动者则为 30kcal～ 40kcal 。对肥胖或超重者，应 限制总热能，采用低热量饮食，即每日按每千克体重 10kcal ～ 20kcal 给予。一般而言肥胖者 每日减少 50g 主食为宜。 2、嘌呤摄入量：正常人嘌呤摄入量可多达 600～1000mg/ 日。痛 风患者在关节炎发作时每日不宜超过 100～ 150mg。经治疗血尿酸能长期保持在正常水平后， 摄入量可适当增加。 3、碳水化合物：痛风患者主食应以碳水化合物为主， 碳水化合物应占 总热量的 50%～ 60% ，甚至可达 70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、 面包等）。但合并糖尿病者，碳水化合物的摄入应加于控制，每日按每千克体重 4～ 5g 给予 为宜，约占总热量的 50%～ 55%。 4、蛋白质：蛋白质每日摄入量按每千克体重 0.8～1.0g 给予为宜，约占总热量的 12%～ 14% ，每日蛋白质供应量可达 60 克左右。 5、脂肪：脂肪 每日摄入量按每千克体重 0.6～ 1g 给予为宜，约占总热量的 20%～ 25%。并发高脂血症者要 适当限制，尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食，这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄。 6、 6、盐：对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入，每日不超过 6g 为宜，一 般控制在 2～ 5g 左右。 7、蔬菜、水果：蔬菜类除香菇、类豆（如扁豆） 、紫菜和菠菜不宜 大量食用外， 皆可食用， 水果则无禁忌。 患者可饮用适量的果汁、 菜汁，可使尿液变为碱性， 促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。 同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素， 有助于改善 痛风的症状。 8、禁酒：痛风患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。 9、豆类制品：可以适量吃一点。有学者统计发现，在所有引起痛风发作的诱因中，以啤酒 最为常见﹝占 60% ﹞，其次为海产﹝ 18%﹞，内脏食物﹝ 14%﹞，而豆类制品则很少引起痛 风发作﹝ 2%﹞。测量豆类的嘌呤含量除干黄豆外都很低。 二、痛风参考食谱 根据嘌呤含 量，将食物分为低嘌呤食物（每 100g 食物含嘌呤 25mg ）、中等嘌呤食物（每 100g 食物含 嘌呤 25～ 150mg）和高嘌呤食物（每 100g 食物含嘌呤 150～ 1000mg）三类。但这只是个原 则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。 1、可吃的低嘌呤食物 （ 1）主食类： 米（大米、玉米、小米、糯米等） 、麦（大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等） 、面类制品（精 白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕） 、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、 高粱、通心粉、马铃薯（土豆） 、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。 （2）奶类：鲜奶、炼乳、 奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。 （3）肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭 血、鸡血、鹅血等。 （4）蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋） 、苋菜、雪里红、茼蒿 菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、 胡瓜、苦瓜等） 、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等） 、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、 蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。 （ 5）水果类：苹果、香蕉、红枣、黑 枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、 西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。 （6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、 茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 （ 7）其它：黄油小点心、西红柿酱、 花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、 榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。 2、宜 限量的中等嘌呤食物 （ 1）豆类及其制品：豆制品（豆