干细胞移植在糖尿病治疗上的应用课件.ppt

细胞治疗的回输时间 1. 炎性因子在梗死坏死组织的表达会显著上调 , 参与组织的修复、促进梗死部位的新血管生 成与干细胞的归巢和转分化。 2. 强烈的炎症微环境影响 MSCs 的生存； 3. 结果表明 , 组织梗死后 1 周可能是较有利于 MSCs 归巢和存活的合适的植入时间。 31 目前细胞治疗常用的回输方式 干细胞治疗疾病根据方式方法的不同每个 疗程治疗 1-4 次，每次治疗间隔 5-10 天，原 则上每个疗程间隔的时间是 3 － 6 个月，如 疗效明显，可视病情连续做 2 － 3 个疗程。 （每次疗程治疗可应用不同干细胞组合） 32 干细胞注射之后的示踪研究 许多研究表明移植 MSCs 疗法的疗效有限 , 主 要的原因之一是它难以确保足够数量的细胞归 巢至病变组织； MSC 回输体内的第一步就是向血管内皮粘附 ; MSC 具有跨内皮细胞游出并进入组织的能力 实验室动物研究表明，回输后 48 小时内，肺毛 细血管网、肾毛细血管网是 MSC 粘附最多的部位， 肝、脾也有少量细胞发现。 可能的副作用 其主要副作用为自限性低热。其它所观察到的副作用 均为 1 或 2 级并且具有自限性 ( 包括头痛、头晕、恶心、皮 疹、搔痒、心动过速 ) ，未有患者出现肺或肾部的症状、 任何迹象的感染、肝功能衰退或自身免疫失调反应。 潜在的生成肿瘤的风险性 椎管和脑室注射应考虑到脑压变化可能引起的副作用。 干细胞与糖尿病 2 型糖尿病自然病程与血管病变结局 尚在代谢正常状态 基因？ 环境？ 代谢综合征 胰岛素抵抗 进 展 结 局 启 动 心脑血管疾病 肾病 视网膜病变 血糖 胰岛素抵抗 β 细胞功能 中国膳食文化渊源流长 ? “五谷为养，五果为助， 五禽为益，五菜为充” — — 《黄帝内经 · 素问篇》 民以食为天 仓禀实而知礼节 吃出来的血缘 一饭定终身 ? 动脉硬化概念 任何原因引起的动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。 内皮细胞 内皮下层 内弹力板 内膜 ( 止血、血栓形成、血管张力、 通透性，动脉粥样硬化形成部位） 中膜 （平滑肌 构成 , 血管张力） 外膜 （动脉供血和神经分布） 动脉结构 上皮细胞 病理性动脉硬化 ? 动脉中层钙化： Monckeberg 氏动脉硬化 病理所示在动脉中膜可见紫蓝色的钙化灶，而管 腔没有受累。 X 线可以发现中膜钙化结节，但中膜的病灶 并不影响血管腔。看不到明显临床表现，临床意义不大。 ? 小动脉硬化 病理所示中层增厚 , 血管变硬 , 管腔狭窄。小动脉弥 漫性增生病变，其发生与 高血压 和 糖尿病 有关。全身细 小动脉硬化使许多脏器缺血， 并发生结构和功能损害， 其中对心、肾、脑的影响最为显著。 ? 动脉粥样硬化： 最常见、最重要的一种。主要病理学标志是泡沫细 胞的形成，损伤从内膜开始，血管壁中有富含脂质的斑 块形成，外观呈黄色粥样，可造成血管的狭窄，血管中 层和外膜也可受累。 动脉粥样硬化引起的全身疾病表 现 颈动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 内脏动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 下肢动脉粥样硬化 急性脑血管病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 主动脉瘤 血管性痴呆 夹层动脉瘤 顽固性高血压 肠系膜动脉血栓 间歇性跛行 坏疽 急性脑血管病 主要累及大型弹力型动脉（如主动脉）和中型弹力型动脉（冠状动脉和脑动脉最多） 冠状动脉粥样硬化是动脉 粥样硬化的最常见类型， 是造成我国成年人死亡的 头号杀手！ 顾东风 , Jiang He, 吴锡桂 , 等 . 中国成人主要死亡原因及其危险因素 . 中国慢性病预防与控制 2006; 14(3):149-154 . 内皮功能 受损 炎症反应增加 平滑肌细胞 增殖和迁移 形成纤维帽 LDL 进入内 皮下被氧化 巨噬细胞 吞噬 ox － LDL 形成泡沫细胞 斑块破