心内科介入治疗课件.ppt

术 前 护 理 术 ①心理支持 前 ②床上排尿、便 指 ③呼吸训练 导 ④饮食指导 ⑤安全管理 坠床 术 ①完善检查 前 ②碘过敏试验 准 ③备皮 备 ④抗生素皮试 ⑤药物准备 前胸及腋窝 持续给予 提升心率 直至手术 手 术 过 程 心内科介入治疗 心内科 李静 主 要 内 容 介入治疗的种类、方法及适应症 1 围手术期护理 2 并发症的观察与护理 3 出院指导 4 1 冠心病介入 2 3 先心病介入 4 5 大血管病介入 种 类 心律失常介入 心脏瓣膜介入 冠 脉 介 入 治 疗 经皮冠状动 脉介入治疗 诊 断 冠状动脉造 影术 （ CAG ） 种 类 经皮冠状动脉腔内成形术 PTCA 经皮冠状动脉内支架置入术 PCI 经皮冠状动脉内旋切术 经皮冠状动脉内旋磨术 激光成形术 冠 状 动 脉 造 影 术 将 导管 经股动脉 或桡动脉送到 主动脉 根部 ，分别插入左、 右冠状动脉口， 注入 造影剂 使冠状动脉及 其分支 显影 。 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 用心导管技术 疏 通 狭窄甚至闭塞的冠 状动脉 管腔 ，从而 改 善 心肌的血液 灌注 。 球 囊 支 架 收 益 与 风 险 缺血程度 全身情况 病人 费用 远期效果 风险 or 收益 适 应 证 与 相 对 禁 忌 证 C l i c k t o a d d t e x t Click to add text ? 预计成功率低，危险性高者 ? 退化性弥漫狭窄、桥血管闭塞者 ? 临界性狭窄（小于 50 ％）者 ? 急性心梗直接 PCI 时 梗塞非相关血管行介入治疗 ? 严重出血或高凝血倾向者 ? 稳定性心绞痛 ? 无症状或轻微症状，但有明确心 肌缺血证据 ? CABG 后心绞痛复发 ? 不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心 肌梗死患者 ? 急性心肌梗死 Click to add text Click to add text 术 前 护 理 术 ①心理支持 前 ②床上排尿、便 指 ③呼吸训练 导 ④饮食指导 6-8 成饱 术 ①完善检查 前 ②碘过敏试验 准 ③备皮 备 ④药物准备 阿司匹林 + 氯比格雷 左上肢留置 套管针 Allen 试验 排空膀胱送至 导管室 右腕 术 ①心理支持 中 ②开放静脉通路 配 ③监测生命体征 合 ④备齐抢救用物 ⑤准确递送器械 ⑥准确及时给药 术 中 配 合 ①监测生命体征 ②症状观察 ③穿刺处及远端动脉观察 ④鞘管留置护理 ⑤饮食指导 ⑥活动指导 ⑦尿量观察 ⑧抗凝治疗的护理 胸闷、胸痛 警惕再梗 心率、心律、 血压 出血、渗血 皮温、颜色 制动肢体 监测凝血 观察出血 术 后 护 理 易消化 少量多餐 适量饮水 24h ＞ 2000ml 4h ＞ 800ml 定时给药 警惕出血 股 A:24h 桡 A:6h 处 理 措 施 术前训练 诱导排尿 导尿 监测生命体征 补液 备 DA 、阿托品 适当给予镇静剂 心理护理 负 性 效 应 负 性 效 应 腹 胀 尿 储 留 迷走神经反射 造影剂反应 腰 痛 早翻身 健侧卧位 按摩腰部 腹部顺时针按摩 热敷 排气、导便 抗过敏治疗 补液 多喝水 失 眠 并 发 症 并 发 症 表现及处理 穿刺部位并发症 心包填塞 急性心肌梗死 冠状动脉急性闭塞 冠状