压疮个案剖析PPT参考.pptVIP

院内压疮的个案分析  目录 定义 ■压疮的分期 ■患者疾病资料及阳性体征 ■全身评估 伤口治疔过程及处理 护理措施 个案分析 自我检讨  定义 压疮是指局部组织长时间受压,血液循环 障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮 易发生在骨质凸出的部位,如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。 仰臥姿勢 手时肩胖骨後腦构 Page 3  压疮三力的危害 ∨垂直压力造成皮肤缺血性损害 一摩擦力一损伤表皮 广剪切力-损伤深层皮肤  压疮的分期 ■可疑深部组织损伤期皮下组织受到压力和鹑切力的损害,局部皮肤 完整但可岀现颜色的改变,如紫色或红褐色或导致充血的水泡 Ⅰ(淤血红润期)为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿 热、麻木或触痛。此期为可逆性改变,只要及时去除诱因,就可恢 复 Ⅱ(炎性浸润期)红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及 时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有 小水泡形成,极易破溃 Ⅲ(浅度溃疡期)水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗 出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,疼痛加 Ⅳ(坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层,感染严重者 可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈 黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。 不可分期全程组织缺损。溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、绿 色、灰色或褐色),或者伤口床有焦痂覆盖(碳色褐色或黑色)