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关于建立中医思维模式的几点思考
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】中医药的发展寄希望于中医教育。中医理论博大
精深,并以其特有的理论体系和思维模式屹立于医学之林,根据中医
思维模式的特殊性和影响建立中医思维模式的因素分析,作为学习中
医者,首要任务是建立中医思维模式。
【关键词】中医;思维模式;中医教育
自中医人才培养进入院校教育以来,关于中医人才的培养模式和
质量,一直是困扰中医教育者的首要问题。尽管有许多人呼吁恢复师
承制的培养方式,但社会的发展、现代教育的开放性和人才素质多元
化要求,师承制只能作为院校教育方式的补充,不可能成为主流。因
此,中医教育的成败仍取决于对院校教育的改革和完善。而保证学生
中医思维模式的建立是中医教育的首要任务。
1 中医思维模式的特殊性
中医学是在我国古代特有的政治经济条件下,在传统文化背
景下产生和发展起来的,是中国传统文化的重要组成部分,具有强烈
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的民族性。其理论基础是中国古代哲学的“天人合一”观念,是把万
事万物相互间的变化、和谐、联系及其支配万事万物的共同规律作为
研究人体疾病的出发点,具有“形而上”的超自然性。其思维特点是
整体恒动观、天人一体观、辨证观,在研究对象和研究方法上具有直
觉体悟、取象类比等思维特点。这些特点与现代人习惯的分析还原思
维之间存在着巨大的鸿沟。因此,在没有建立中医思维模式的情况下
学习中医,无疑是空中楼阁、水中捞月。
2 目前影响建立中医思维模式的因素
2.1 传统文化知识教育不足,直接弱化了学生对中医理论的
理解和掌握。首先,中医学是自然科学、人文科学的统一体,其理论
基础更具人文特点。所以,学好中医,必须具备深厚的传统文化底蕴
和广博的人文知识做基础,建立直觉思维之上的“悟性”非常重要。
而现在的学生由于教育体制原因,在基础教育阶段就很少接触和系统
学习中国传统的“国学”知识,受数理化的长期训练,形成了逻辑化、
概念化的思维习惯。在中医院校课程安排上除医古文外,基本没有开
设其他人文知识课程,使学生对中医的取象类比思维存在先天排斥心
理。其次,招生以理工科为主,学生的来源不对口。建构主义学习理
论强调学习者接受知识的过程应该是同化—顺应—平衡的过程。同化
既是把所学知识整合到自己原有知识结构中的过程;顺应既是本身知
识结构因所接受知识的影响而发生改变的过程。而理工科学生的思维
习惯是分析、还原,是有别与中医思维模式的,这就造成学生学习中
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医时,必须面临对固有的方法论、认识论和知识结构的转变,即“顺
应”的强度加大,这就难免对阴阳、五行等中医基础概念产生“玄学”
念头和排斥心理,进而排斥中医。
2.2 课程设置上,中西医课并行,干扰了中医思维的建
立。从现代社会对人才需求的多样化和建立合理的知识结构来考虑,
中医学生学习西医知识是非常必要的,但在哪个阶段学习和西医课程
量的多少是中医教学管理者必须思考的问题。教育评价学在教学目标
设计的技术要求上有两点原则是值得我们借鉴的。一是“教学目标之
间以及目标与其他积极的非预期效应的相容性。”[1]就是说在教学
目标设计中,须考虑目标之间的一致性,目标之间不能相冲突,目标
相冲突就会造成教育活动的混乱。二是“正确分配目标的权重和优先
顺序”[1] 即教学目标的重点放在哪里,教学资源优先配置给谁。
而目前的中医院校在中医教学计划安排上,明显违背了这两项要求。
中西医课程比例大约在6:4左右,西医课的比例过大,而且基本是中
医基础课和西医基础课同时开,把两种不同思维模式指导下的知识,
同时传授给学生,无疑会造成了学习者的思维混乱,无形中也遏制了
学生建立中医思维模式的优先权。此外,西医的分析还原思维模式适
合现代人的思维特点,对西医知识学生很容易“同化”,导致学生难
以完整、准确掌握中医的基本原理和知识体系,进而对中医传统理论
产生困惑、误解,无法巩固专业思想,培养出来的学生也只能是不中
不西,临床能力不如师承教育的学徒,西医诊疗技术不如西医院校的
毕业生,形成中医人才培养整体滑坡。
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