1.中短期输液血管通路—PQC中线导管.pptVIP

Per-Q-Cath ? 中线导管 —中短期输液的血管通路选择 目录 Contents CO N T E N T S 回 顾 中 线 导 管 定 义 和 历 史 中 线 导 管 适 应 症 和 禁 忌 症 P e r - Q - C a t h 中 线 导 管 产 品 介 绍 中线导管定义 — INS Midline Catheter definition from INS guideline 中线导管 是经贵要静脉、头静脉或肱静脉置入上臂 的导管。导管尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部。 中线导管定义 — CDC Midline Catheter definition from CDC guideline 中线导管 ? ? ? 经肘窝进入贵要静脉前 端或头静脉 不进入中心静脉 外周静脉 3-8 英寸 (7.5cm-20cm) 弹性水凝胶制成的导 管可见过敏反应 与短外周静脉导管相 比，静脉炎发生率较 低 OGrady NP et al (2011). CDC Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections 中线导管的发展历史 History of Midline Catheter 01 195 0s 02 198 0s 改进研发 1 ? 发明了可撕裂穿刺鞘 ? 护士床边 肘下置管 ? 两篇独立研究，中线导 管（ LandMark midline) 的感染率 0.3% 03 199 0s 04 2000 s MST 置管技术 ? 目前广泛应用的中线导 管穿刺手法分为：可撕 裂鞘盲穿、 MST 赛丁 格技术 首次应用 1 ? ? ? ? 导引针穿刺 用于 1 周输液的外科病人 导管置入至锁骨下静脉 因材质硬、操作粗暴限制 了中线导管的早期使用 优胜劣汰 ? 弹性凝胶材质的中线导 管导致了一系列的过敏 反应和静脉炎，最终推 出市场 ? 目前使用的材质分为硅 胶和聚氨酯中线导管 1. By Robert B. Dawson, and Nancy L. Moureau, ， Midline Catheters: An Essential Tool in CLABSI Reduction ， March 15, 2013 国外中线导管的应用 Midline use in Evangelical Community Hospital 福音社区医院 ? 小型社区医院（ 110 张床） ? 主要是老年患者， 50% 以上的医院患者超过 65 岁。大多患有基础疾病，如：糖尿病、 充血性心力衰竭、冠状动脉疾病、外周血管疾病等 1. Midline Catheter, The Middle Ground of Intravenous Therapy Administration, N. Richard Anderson, RN, CRNI, 2004 中线导管发展的临床益处 Benefit of Midline Catheter 患者满意度 直接影响了医院的财政和就诊数，患者可以根据满意度自行选择医 保的医院。为此驱动医院采购更可靠更安全的医疗器械，从而提高产品质量 CRBSI 已不作为医保报销范围之内，所以因 CRBSI 发生而造成的住院时间延迟 和相关的医疗费用均由医院承担，促使医院选择 感染率更低 的医疗器械 相比中心静脉导管， 中线导管感染率低 ，医院尝试使用更多类型的导管 中心静脉导管 无需 X 射线 ，减少了确定尖端定位的费用，更 经济 减少了反复穿刺，提高了护理 工作效率 ，更保证了输液治疗的及时 1. 减少穿刺，提高满意度 Reducing puncture time 据国外大量临床数据分析，留置针的平均留置时间仅 44 小时，留置期间发生了一系列并发症。 平均留置时间 仅 44 小时 特殊人群，如老年人、儿童、易躁动人群等，留置时间 更短，有时一天需要穿刺几次 短期且反复输注的患者，静脉因反复输注药物较脆弱， 容易在留置期间发生并发症 最新的 INS 指南指出，若未发现临床不良症状，不建议 频繁拔除导管，以减少穿刺及感染的发生率。反复穿刺 容易造成感染及一系列的并发症 1 1. Summary of Product Trials for 10,164 Patients: Comparing an Intravenous Stabili