恒前牙冠折断冠粘接的治疗及体会.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 恒前牙冠折断冠粘接的治疗及体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：观察儿童恒前牙冠折断冠粘接的临床疗效。 方法：18 颗冠折恒前牙用流动树脂和复合树脂共同进行断冠粘接。 结果：在平均3.1 年的随访期内，断冠粘接2 年的保存率为94.4 %， 3 年的保存率为88.9 %。结论：对于尚处于生长发育期的儿童，尤 是牙根尚未发育完成的恒前牙来说，断冠粘接是一个很好的过渡性修 复方法。 【关键词】恒前牙;冠折;粘接 在儿童前牙外伤中以冠折最为多见，约占全部前牙外伤的71.3 %;前 牙外伤的年龄多在8～10 岁，约占全部前牙外伤的52.9 %[1]。对于 这一年龄段的恒前牙来说，多为年轻恒牙，牙根尚未发育完成，颌面 部发育尚未稳定，冠折牙不可能直接进行全冠或桩核冠等永久修复， 而用复合树脂直接恢复外形则美观效果差，且脱落率高。近年来，随 着粘接技术的发展，使用牙本质牙釉质粘接剂+复合树脂，将自体断 冠复位后再粘接，收到了很好的效果。本文对18 颗恒前牙冠折病例 行断冠粘接治疗，平均3.1 年的随访效果满意，现报告如下。 1 对象与方法 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.1 对象 选择2004-2009 年就诊于我院门诊、年龄8～15 岁(平 均年龄 12 岁)的儿童15 例，其中男9 例、女6 例;18 颗恒前牙冠折 的牙齿中上颌中切牙14 颗，上颌侧切牙3 颗，下颌中切牙1 颗。所 选择的病例折断线均位于龈上。 1.2 方法 粘接材料选择：流动树脂(美国 3M ESPS 公司Filtek Z350),复合树脂(美国3M ESPS 公司前牙纳米树脂Z350)，酸蚀剂(格 鲁玛牙釉质酸蚀凝胶)，粘接剂(瑞士康特公司one coat bond)。 1.2.1 牙髓处理 方法见表1。表1 牙髓处理方法 1.2.2 牙体预备 在断冠唇面预备斜面，断冠内部相当于髓腔的 位置制备倒凹;冠折根方的牙冠唇面同样预备斜面。 1.2.3 断冠粘接 断冠及冠折根方的牙冠均用格鲁玛牙釉质酸蚀 凝胶处理 20 s，大量水冲洗，轻轻吹去多余水分，但不要过干，要 保持牙齿湿润;小毛刷涂布one coat bond 粘接剂，柔风吹匀，光照 20 s;在断冠和牙齿根方断面涂美国3M ESPS 公司Filtek Z350 流动 树脂，断冠复位，仔细核对断冠位置已严密复位后，用探针去除溢出 的流动树脂，唇舌面各光照20 s;在唇面折断线两端牙体斜面预备处 分层堆放美国3M ESPS 公司前牙纳米树脂Z350;调和抛光。 1.2.4 随访复查 术后3 个月、6 个月、1 年、2 年、3 年定期随 访复查。 1.2.5 结果判定 在随访期内，以再粘接的断冠保存率为结果判 定标准。 2 结果 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 在平均3.1 年的随访期内，有2 颗牙齿断冠因二次外伤脱落，分 别发生在粘接后的第2.1 年和第3 年。第1 年的保存率为100.0 %， 第2 年的保存率为94.4 %，第3 年的保存率为88.9 %。 3 讨论 国内外有很多的文献报道，只要断冠完整保留，对于尚处于生长 发育期的儿童来说断冠粘接是一个很好的过渡性修复方法。首先8～ 10 岁儿童的恒前牙多为年轻恒牙，牙根尚未发育完成，颌面部发育 尚未稳定，冠折牙不可能直接进行全冠或桩核冠等永久修复，而用复 合树脂直接恢复外形则美观效果差，且脱落率高;而断冠粘接后，牙 齿外形、颜色自然，咬合关系及邻面接触点恢复良好，这些优点都是 全冠和复合树脂无法比拟的。其次，这个年龄段的儿童冠折的牙齿多 为新萌出不久的牙齿，对于患儿和家长都有保留自然牙齿的强烈愿 望，即使断冠在将来有可能再次折断，家长也都愿意保留断冠。另外， 断冠粘接技术与全冠、桩核冠等永久修复以及复合树脂直接恢复外形 相比较，其操作简单，可一次完成，且费用相对较低。 断冠粘接也有不足之处。本文在平均3.1 年的随访期内，1 年的 保存率为100.0 %，2 年的保存率为94.4 %，3 年的保存率为88.9 %。 由此可见，断冠的保存率是随时间递减的，这可能与粘接面的树脂老 化有 。