新生儿重症监护院内感染的防治干预对策.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 新生儿重症监护院内感染的防治干预对 策 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿多为病情 重、早产、低出生体重儿等危重儿，对外界环境适应能力差，免疫功 能低下，侵入性操作多，易发生院内感染，重症患儿晚期死亡的主要 原因。NICU发生院内感染的危险因素主要与新生儿自身因素、医源 性因素、环境因素有关。虽然引起NICU感染的危险因素很多，但可 通过针对危险因素采取有效的预防措施，提高新生儿的抵抗力，改善 NICU的条件，加强环境消毒，提高各种护理质量等，可以减少或控 制NICU院内感染的发生。 【关键词】新生儿重症监护室;院内感染;干预对策 危重新生儿是一个极其脆弱的群体，新生儿重症监护室是集中治疗 护理危重新生儿的病室，提供良好的医疗护理，对提高新生儿存活率 及日后的生活质量有重要意义。新生儿具有免疫系统发育不成熟，抵 抗力较差，反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作，长期应用抗生素等 极大地增加了医院感染的发生率。所以，了解院内感染的高危因素有 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 利于控制和降低新生儿重症监护室的医院感染的发生率。 1 新生儿院内感染原因分析 1.1 自身感染 新生儿免疫系统发育不完善，皮肤细嫩，角质层 发育不全，局部防御机制差，易擦伤而致皮肤病原菌感染，且皮肤中 水分含量多，pH值较高，有利于病原菌的生长[1]。特别是早产儿、 低体重儿对外界环境适应能力差、体温低，一般需入暖箱保暖，箱内 温度更有利于病原菌生长繁殖。一些侵入性操作如吸痰、气管插管等 使呼吸道黏膜受损，防御机能下降，增加感染机会。 1.2 医源性感染 主要是医务人员的手及器械引起的。医务人员 的手污染是个十分严重的问题，洗手不严格，尤其是在患儿多，工作 人员少，工作量大时更为突出。规章制度不健全，执行不到位，探视 制度不严格，不正确触摸增加了患儿院内感染的发生。工作人员责任 心不强，有章不循，无菌观念淡薄，未能认真执行无菌技术操作规程 和消毒隔离制度，进室不换拖鞋，不能按要求穿隔离衣，洗手，戴口 罩及帽子。 1.3 环境因素 NICU密闭性强，室内空气流动性差，室内温度 高，湿度大，有利于微生物的生长繁殖。床位拥挤，医务人员过多， 带动气流，许多致病微生物附着在尘埃及飞沫上，随空气流动而飞扬， 造成空气污染，是NICU感染的重要因素。早产儿多需在培养箱内生 活，而培养箱内温度高，湿度大，培养箱贮水槽内的水更换不及时或 消毒不严则更有利于细菌生长，是早产儿发生院内感染的重要因素之 一。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.4 交叉感染 新生儿室不彻底消毒的听诊器、监护仪的导线、 呼吸机管道及各种留置导管等，忽视对奶具、沐浴用具的清洁消毒， 配奶卫生、毛巾、包被、体温计等物品的消毒使用情况都是院内感染 的人为因素。患儿用品不能做到一婴一消毒，均易导致医源性感染。 2 防治干预对策 2.1 医务人员要有同情心、爱心和责任心 要进行医德及医院感 染知识的教育，严格落实各项目消毒隔离制度，并自觉遵守。加强早 产儿的护理，尽量减少侵袭性操作，严格无菌操作技术及消毒隔离制 度。加强工作人员的管理，入室应穿隔离衣、换鞋、戴好口罩、帽子。 加强暖箱的管理，使用中的暖箱每晶用含氯消毒剂擦拭，每日更换湿 化液，要用无菌蒸馏水更换。本着保护性隔离，避免交叉感染的原则， 执行无陪伴制度，家属不可入室探视，每天15∶30～16∶00可将患儿 推至玻璃探视窗口，对病情危重患儿，严格控制直接接触。科主任及 护士长对感染监控全面负责，制订和完善各项规章制度、管理流程及 监测项目，并加以实施，使新生儿重症监护病房感染管理工作科学化、 制度化及规范化。 2.2 注意手卫生 手卫生是预防和控制医院感染散发 和流行暴发非常重要的因素，也是控制医院感染的重要措施 因为各 种诊疗、护理活动都离不开医务人员的手，所以要求所有工作人员尽 可能减少不必要的接触。操作前均要用洁芙柔润肤皂液流动水洗手， 并在每次接触新生儿前使用洁芙柔消毒凝胶消毒剂擦手 1