脑肿瘤的MRDWI和DTI诊断和鉴别诊断表现.ppt

DWI ADC 图 淋 巴 瘤 DWI见病灶信号强度高于正常脑组织8.9倍，ADC图上肿瘤和瘤周水 肿分别显示为低和高信号，肿瘤的ADC值为0.45×10-3mm2 /sec，提示为一高细胞密度和小细胞外间隙病变。 病理切片 DWI SI 高于正常脑组织8.9倍，ADC值为0.45×10-3mm2 /sec，提示细胞密度高、 细胞外间隙较小和细胞核面积较大，符合淋巴瘤。 在彩色编码的FA图 和神经束成像图上肿瘤区 ( ) WM神经束完全破坏，瘤周水肿区表现为神经浸润，提示为恶性肿瘤伴瘤周水肿区瘤细胞浸润，符合淋巴瘤的诊断。 淋 巴 瘤（例2） 彩色编码的FA图 神经束成像图 肿瘤区呈神经束破坏型表现，提示为高度恶性肿瘤，符合淋巴瘤诊断。 瘤周区呈神经束浸润型表现，提示有较多肿瘤细胞浸润，为高度恶性肿瘤，符合淋巴瘤诊断诊断。 视放射 外囊 视放射 外囊 T1WI C - T2WI 脑膜上皮型脑膜瘤（例1） T1WI C + FLAIR 常规MRI显示脑膜瘤的典型表现。 何神经束受犯？ 良性脑膜瘤瘤？ 较大量瘤细胞浸润？ DWI ADC图 病理切片 在DWI和ADC图上肿瘤分别为低和高信号，为低细胞密度，大细胞外间隙和其它病理改变所致。 脑膜上皮型脑膜瘤（例1） SI较低提示细胞密度不高、 细胞外间隙较大，符合脑膜瘤。 SI较高提示细胞密度不高、 细胞外间隙较大，符合脑膜瘤。 肿瘤中含有肿瘤细胞小叶、砂粒体、胶原间隔及肿瘤血管。这些成份均可能导致弥散增加。 病理切片, H-E 染色, X 40 脑膜上皮型脑膜瘤（例1） ADC图 脑膜上皮型脑膜瘤（例1） 肿瘤实质部分ADC值较大(1.00-1.26Ｘ10-3mm2/s)，大于正常脑实质的ADC值(0.729－0.843 Ｘ10-3mm2/s）较多，提示肿瘤由于低细胞密度、大细胞外间隙或其它病理改变所致。 ADC图 ADC值较大(1.00-1.26Ｘ10-3mm2/s)，大于正常脑实质的ADC值(0.729－0.843 Ｘ10-3mm2/s）较多，提示肿瘤由于低细胞密度、大细胞外间隙或其它病理改变所致。 扣带回 放射冠 上纵束 脑膜上皮型脑膜瘤（例1） 在彩色编码的FA图上显示一良性肿瘤所造成的神经束推移征，即上纵束和放射冠被推移（箭），符合脑膜瘤的诊断。 肿瘤呈神经束推移型表现，提示瘤周无肿瘤细胞浸润，为良性肿瘤，符合脑膜瘤诊断。 FLAIR T2WI T1WI C+ T1WI C- 脑膜上皮型脑膜瘤（例2） 常规MRI显示脑膜瘤的典型表现。 何神经束受犯？ 良性脑膜瘤瘤？ 较大量瘤细胞浸润？ 上纵束向下移位 脑膜上皮型脑膜瘤（例2） 彩色编码的FA图 神经束成像图 彩色编码的FA图 在彩色编码的FA图和神经束成像图上显示一良性肿瘤所造成的神经束推移征，即上纵束和放射冠被推移，但仍保持原来色彩，符合脑膜瘤的诊断。显示胶元纤维所构成之肿瘤包膜 （箭）。 肿瘤呈神经束推移型表现，提示瘤周无肿瘤细胞浸润，为良性肿瘤，符合脑膜瘤诊断。 放射冠 胶元纤维构成的包膜。 T2WI T1WI C+ T1WI C- 纤 维 型 脑 膜 瘤（例3） 常规MRI显示脑膜瘤的典型表现。 何神经束受犯？ 良性脑膜瘤瘤？ 较大量瘤细胞浸润？ 纤 维 型 脑 膜 瘤（例3） 在彩色编码的FA图上显示一良性肿瘤所造成的神经束推移征，可能为上纵束（绿），扣带束（绿，蓝），胼胝体（红）和放射冠（蓝）等被推移，但难以区别它们，原来色彩仍保持，符合脑膜瘤的诊断。肿瘤内的胶元纤维显示为各种色彩（蓝箭）。 彩色编码的FA图 肿瘤内胶元纤维所构成 神经束成像图和彩色编码的FA图融合的图像 皮层脊髓束 肿瘤呈神经束推移型表现，提示瘤周无肿瘤细胞浸润，为良性肿瘤，符合脑膜瘤诊断。 肿瘤内的胶元纤维显示为各种色彩。 纤 维 型 脑 膜 瘤（例3） 在神经束成像图上显示一良性肿瘤所造成的神经束推移征，即扣带束（黄），胼胝体（蓝），上纵束（绿）和放射冠，即皮层脊髓束（红）被推移，符合脑膜瘤的诊断。 放射冠 扣带束 胼胝体 上纵束 神经束成像图 神经束成像图明确何神经束受犯。 SMC SMA 纤 维 型 脑 膜 瘤（例3） 皮层脊髓束 神经束成像图, BOLD MRI和彩色编码的FA图融合的图像 皮层脊髓束为增强的肿瘤所推移，SMC推移向外，显示SMA与皮层脊髓束的联系。 T1WI C- T1WI C+ FLAIR 常规MRI显示脑膜瘤伴重度瘤周水肿的典型表现。 脑膜上皮型脑膜瘤（例4） 何神经束受犯？ 良性脑膜瘤瘤？ 较大量瘤细胞浸润？ 被推移的上额枕束，彩色较淡,符合血管源性水肿），为典型脑膜瘤伴瘤周水肿的表现。 被推移的上纵束，彩色较淡,符合血管源性水肿），为典型脑膜