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建筑工程施工现场安全隐患排查表
工程名称
施工单位
项目负责人
形象进度
监理单位
总监
督查分项
督查记录
履行法定
安全报监
□办理
□未办理
基本建设
质量报监
□办理
□未办理
程序情况
施工许可
□办理
□未办理
总包企业资质证书
□有
□没有
总包企业安 全生产
□有
□没有
许可证
分包单位资质证书
□有
□没有
企业资
质和持
分包单位安 全生产
□有
□没有
证情况
许可证
A证
□有,□没有。
注:
B证
□有 ,□没有。
注:
C证
□有 ,
□没有。
注:
建筑电工
□ 有 ,□没有。
注:
建筑电焊工
□有 ,□没有。
注:
特殊作业
建筑架子工 (普通脚
□有 ,□没有。
注:
人员持证
手架)
上岗情况
建筑架子工 (附着升
□有 ,□没有。
注:
降脚手架)
建筑起重司 索信号
□有 ,□没有。
注:
工
建筑起重机 械司机
□有 ,□没有。
注:
(塔式起重机):
建筑起重机 械司机
□有 ,□没有。
注
(物料提升机)
建筑起重机 械安装
□有 ,□没有。
注
拆卸工(塔 式起重
机)
建筑起重机械安装拆卸
□ 有 ,□没有。
注
工(施工升降机)
□
建筑起重机 械安装
□有 ,□没有。
注
拆卸工(物 料提升
机):
高处作业吊 篮安装
□有 ,
注:
拆卸工:
□没有。
工程项目负责人在岗情况
有无按规定配置专职安全员及其在岗情况
基坑支护和降水工程
土方开挖工程
模板工程
施工临时用电
安全生产
专项方案 建筑起重机 械装、编制、审 拆,建筑起重吊装核、审批 脚手架工程情况
拆除爆破工程
建筑幕墙的安装工程
预应力结构张拉施工
≥6 米的边坡施工
其它危险性较大的施工
□在, 注:
□不在。
□按规定、 □未按规
注:
定
□在, □不在。
□按规定、 □未按规
定
□按规定、 □未按规
定
□按规定、 □未按规
定
□按规定、 □未按规
定
□按规定、 □未按规
定
□按规定、 □未按规
定
□按规定、 □未按规
定
□按规定、 □未按规
定
□按规定、 □未按规
定
□按规定、 □未按规
定
□按规定、 □未按规
定
需专家论证的安全专项施工方案: ( 1、开挖深度≥ 5
米的基坑或地下室≥三层或地质条件和周围环境、管
线及其复杂的工程。 2、水平砼构件模板支撑系统高
2
度超过 8 米或跨度超过 18 米,施工总荷载大于 10KN/m
或集中线荷载的高大模板工程。 3、 30 米以上高空作
业工程。 4、城市房屋拆除爆破和其它土石大爆破工
程)
各项责任制 度的建立和落实情况
安全隐患排 查制度的建立与 过程管理情况
制度建设
安全生产专 项治理
责任制度
制度的建立 与落实
落实情况
情况
制度建立( )
公司安全隐患排查次数( ),下达安全隐患整改通知书份
数( ),发现安全隐患( )条,整改隐患( )条。
项目部隐患排查次数( ),下达安全隐患整改通知书份数
( ),发现安全隐患( )条,整改隐患( )条。对未进
行整改的安全隐患是如何处理的 ( )
制度的建立( )
公司进行专项治理活动次数( ),发现安全隐患条数
( ),下达安全隐患整改通知书份数 ( ),整改隐患 ( )条。
项目部隐患排查次数( ),下达安全隐患整改通知书份数
( ),发现安全隐患( )条,整改隐患( )条。对未进
行整改的安全隐患是如何处理的 ( )
重大危险源管理制度的
建立;重大危险源的公
示。方案的编制、审批、
专家论证,交底及过程
控制。
应急预案的编制, 预案中
应急救援组织、 应急救援人
员和必要的应急救援器材
设备是否明确;
是否进行演练
三级安全教育培训制度
的建立与落实情况
班前安全活动情况
安全措施技 术交底
情况
安全技术措施费的使用计划及 □有使用计划,□无使用计划。□专款专用,
使用情况 □无支出账。
施工单位项目负责人: 专职安全员:
监理单位项目负责人: 督查人员 年 月 日
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