灵活就业人员社会保险补贴申请表.docx

XX 市灵活就业人员社会保险补贴申请表 申请日期： 年 月 日 姓 名 性 别 年 龄 基本养老保险号 人 员 身份证号码 类 别 基本医疗保险号 凭证类型 1. 城镇失业人员失业证 □ 2. 职工失业证 □ 3. 低保证 □ 4. 零就业家庭卡 □ 凭证号码 家庭住址 联系电话 基本养老保险委托代 基本医疗保险委托代 缴的储蓄账号 缴的储蓄账号 灵活就业岗位 灵活就业地点 收入 情况 1、基本养老保险补贴金额 元 申请社会保险补贴金额 合计 元 2、基本医疗保险补贴金额 元 补贴时限 年 月 到 年 月，共 个月。 街道（乡镇）社会保障工作机构意见 区县（自治县）就业部门意见 应拨付补贴资金 元。 （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 区县（自治县） 财政部门意见 （盖章） 年 月 日 备 注 说明：人员类别分为： 1、城镇登记失业人员中“ 4050”人员；2、城镇“低保户” 家庭失业人员； 3、城镇“零就业家庭”失业人员。