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医 药 卫 生 人 员 进 修
申 请 表
进修科目
姓 名
选送单位
邮政编码
南昌大学第一附属医院
地 址: 南昌市永外正街 17 号
联系电话 :0791—8692713
邮政编码: 330006
执业医师(执业护士证)复印件粘贴处: (报到时请带原件)
姓名 性别 年龄 民族
职称 籍贯 文化程度 政治面貌
健康状况 临床工作年数
工作单位 电话
选送单位
详细地址
进修科目及年限
进修时间 年 月 日—— 年 月 日
个人简历
(学历及任职情况)
政治思想情况
及专业能力
进修科目要求
选送单位意见
个
人
鉴
定
(
包
括
进
修
学
习
的
收
获
)
科
室
鉴
定
考 试
考 核
成 绩
考 勤
公假 天;病假 天;事假 天;旷工 天。 情 况
医
院
意
见
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