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湖北医药学院附属人民医院
病案首页的规范化填写
与医院质量监测系统
十堰市人民医院任妮丽
0四年三月
湖北医药学院附属人民医院
病案首页的重要性
1、为临床医师诊治病人时提供筒要的
2、为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提
供重要据来源
、牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书
4、为崽者了解自身的病情和所接受的医疗服务
情况而提供说明和证
=北医药人
我院病案首页共有四页,包括
手术
则和住院费用情况6个组成部分,近100个信息点
页眉栏
1、医疗付费方式
1.城镇职工基本医疗保险2.城镇居民基本医疗保险
3.新型农村合作医疗
4.贫困救助
5.商业医疗保险
6.全公费
7.全自费
8.其他社会保险
9.其他
次住院
根据患者基本信息,如实填写患者住院次数
即将启动的一人一号制将严格控制些信的写
=湖北探
匕医药学院附属人民医院
患者基本情况
、姓名
(1)按患者有效证件(身份
医保卡
驾驶证等)如实填写;
(2)若为患者口述姓名,注意同音字、相近字
姓名的错误填写为今后姓名检索病案造成困难
患者出院医保报销时产生不便,最严重的是患者在以
后的复印病案时对病案的真实可靠性产生怀疑,容易
引发纠纷等问题
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