正畸治疗同意书.ppt

正畸治疗同意书（四川大学华西口腔医学院） 亲爱的患者， 作为您的医生，我们将用最适合于您的矫治方法和优质的医疗服务为您治疗，然而，正畸治疗是一个技术复杂、疗程较长的过程，疗效的好坏直接与您的配合相关。为了取得良好、稳定的疗效，在正畸治疗中，您需要了解和注意以下问题: 一、充分和医生配合，听从医生的指导，是治疗成功的关键。1、听从医生的口腔卫生指导和饮食指导。2、按预约时间定期复诊。若长期不复诊，牙齿将不会移动或出现异常变化，不能取得预期效果。超过三个月无故不复诊者，视为自动终止治疗。3、如果您的治疗需要使用其它正畸装置，如头帽、面弓、唇弓、橡度圈、前牵引面具、颏兜等，请按医生指导正确使用，防止受伤。4、如果您确实不能配合治疗，经常损坏矫治器或口腔卫生很差，我们将不得不终止治疗。 二、正畸治疗开始 1一2周内有不适感属正常现象。矫治器初次戴用后，牙齿出现轻度不适疼痛、轻度松动及口腔粘膜溃疡，属正常反应，一般将在一周之内消除。如有其它严重不适，请与医生联系。 三、正畸治疗过程中需保持良好的□腔卫生。每次进食后要仔细刷牙，否则堆积在牙齿上的食物残杂可能造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿，影响治疗及口腔健康。有些患者需定期洁牙，保持牙周健康。 四、正畸正治疗中的饮食注意事项。正畸治疗中不能啃食硬物及粘性食物，大块食物及较硬的水果切成小块后食用，否则将造成矫治器松动或脱落，延长疗程。重新粘结或制作矫治器需要另外交费。 五、正畸治疗中某些事先不可预知或不可避免的问题。1、有些牙齿由于早期受到碰撞或咬合创伤而不自知，造成慢性牙髓坏死。2、具有严重牙周病时，则牙齿可能脱落。3、处在生长发育期的少年儿童的颌骨生长方向和生长型，受基因、环境及其他多因素影响，医生并不能完全控制，这可能导致治疗效果不令人满意，或表现为复发。严重的骨骼发育异常可能结合正颌外科手术进一步治疗。4、颞颌关节问题。有错合畸形引起的颞颌关节问题，经治疗后颞颌关节问题可能有缓解或完全消除，不是由错合畸形引起的颞颌关节问题，正畸治疗可能对其不起作用。6、有些患者由于单侧拔牙、上下牙齿比例不协调，治疗结束时可能中线不齐、咬合关系欠佳或牙弓内有少许间隙。 六、正畸治疗后需充分保持，防止复发。患者去除固定矫治器后，需按医生指导戴用保持器，以巩固疗效，防止复发。一般需要保持1—2年，有些患者需要更长时间，甚至终身保持。 七、所有的病历、模型、各种检查资料由医院保管。为了对患者进行全面的诊断、设计及治疗中观察研究之用，我们对每位患者记录病例、取模、照相、摄X光片以及进行其他必要检查。这些资料由医院保管，患者不得随意带走。 八、疗程。正畸治疗是用生理性的力使牙槽骨进行改建，牙齿移动，因此疗程较长。简单的乳牙期治疗一般需半年左右，恒牙期的全面治疗一般需两年的时间，有些疑难患者可能需要更长时间。另外，疗程的长短与您的配合密切相关，如果您不配合，疗程将延长。 九、治疗费用。正畸治疗是您对健康和美丽的投资。治疗费用与畸形程度、矫治器种类、疗程长短有关，请向您的医生咨询目前的收费情况。 十、其它： 经过仔细全面的临床检查、模型分析、x片分析和其它辅助检查，考虑到您的要求，制订以下治疗计划: 1、方案一： 2、方案二： 3、方案三： 经医生和患者（家长）协商，同意实施方案为： ，此方案可能出现或不能解决的问题有： 1、 2、 3、 ------------------------------------------------------------------ 如果您同意以上治疗计划，阅读并理解以上注意事项及可能出现的问题，愿意配合治疗，请签字: ? 患者/父母或监护人(未成年人): 日期: ? 医生: 日朝: 四川大学华西口腔医院正畸科 * *